通常在符合條件的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)即時辦結(jié)，具體以申報點要求為準。
在2025年，為曲靖市基本醫(yī)療保險參保人員辦理門診慢特病待遇認定，所需核心材料已趨向簡化，旨在便民利民。關(guān)鍵在于由具備資質(zhì)的醫(yī)師根據(jù)診療規(guī)范進行診斷，并出具相應的診斷書或病歷資料。申請流程已支持線上線下多渠道辦理，材料要求因參保類型（職工/居民）和具體病種可能略有差異，但核心是提供能證明所患疾病符合門診慢特病病種范圍的醫(yī)學依據(jù)。
（一） 核心申報材料清單
辦理門診慢特病認定，主要需準備以下幾類材料，具體以受理機構(gòu)要求為準。
身份與參保憑證 用于核實申請人身份及參保狀態(tài)。
- 有效身份證件：如居民身份證、社會保障卡等。
- 醫(yī)保電子憑證：可通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颉⒅Ц秾毿〕绦蚧驀裔t(yī)保服務平臺APP激活使用。
醫(yī)學診斷證明材料 這是認定是否符合門診慢特病標準的關(guān)鍵依據(jù)。根據(jù)曲靖市推行的便民舉措，材料已大幅簡化 。
- 疾病診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的接診醫(yī)師，根據(jù)患者病情，按照診療規(guī)范出具的明確診斷 。這是最核心的材料。
- 相關(guān)病歷資料：包括能佐證病情的門診病歷、住院病歷復印件（含出院小結(jié)、長期醫(yī)囑單等）、以及必要的檢查檢驗報告單（如病理報告、影像學報告、實驗室化驗單等）。
- 申報表格：部分情況下可能需要填寫《曲靖市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種確認備案表》等官方表格 ，但趨勢是逐步實現(xiàn)“免申即享”或由醫(yī)療機構(gòu)直接在系統(tǒng)內(nèi)申報 。
其他可能需要的材料 * 近期一寸免冠照片（部分情況需要）。 * 若由他人代辦，還需提供代辦人身份證及委托書。
（二） 申報流程與渠道
了解材料后，可通過以下方式申請：
線上申請 利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，實現(xiàn)“不見面”辦理。
官方平臺：通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、支付寶小程序、國家醫(yī)保服務平臺APP、云南省政務服務網(wǎng)等進行在線申報 。
線下申請 可直接前往指定的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：在曲靖市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保辦或設立的“慢特病便民門診”即可申請，符合條件的可實現(xiàn)即時認定和享受待遇 。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)：前往參保地的醫(yī)保中心服務大廳窗口提交申請。
（三） 不同申報渠道材料要求對比
對比項 | 線上申請渠道 | 線下醫(yī)療機構(gòu)申請 | 線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請 |
|---|---|---|---|
主要材料 | 上傳身份證、診斷書、病歷報告等電子版 | 提交身份證、診斷書、病歷報告等原件或復印件 | 提交身份證、診斷書、病歷報告等原件或復印件，可能需填表 |
便利性 | 高，隨時隨地可辦 | 高，就診時可同步辦理 | 中，需專門前往 |
審核速度 | 通常較快，后臺審核 | 最快，符合條件可即時辦結(jié) | 視窗口業(yè)務量而定 |
適用人群 | 熟悉手機操作的參保人 | 所有參保人，尤其便利就診患者 | 所有參保人 |
信息來源/依據(jù) |
在2025年，為曲靖市參保人員辦理門診慢特病認定，核心在于提供由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師出具的規(guī)范疾病診斷證明書及相關(guān)病歷資料。隨著“放管服”改革深化，取消了大量非必需的證明和蓋章環(huán)節(jié) ，申請流程更加便捷，支持線上多平臺申報或線下在定點醫(yī)院“一站式”辦結(jié)。參保人應關(guān)注曲靖市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新通知，準備齊全的身份憑證和醫(yī)學證明材料，選擇最適合自己的渠道進行申請，以順利享受門診慢特病的醫(yī)保待遇。
