基礎(chǔ)材料+病種專項材料+申請表

2025年海南保亭辦理門診特殊病種需提供基礎(chǔ)身份材料、病種相關(guān)醫(yī)療證明及申請表三類核心資料，具體包括身份證、社?？ā⒉v、檢查報告等，部分病種需額外補充專項材料。

一、基礎(chǔ)必備材料

1. 身份與參保憑證

   • 身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期需在6個月以上）；
   • 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）；
   • 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）。

2. 申請表與審批文件

   • 填寫完整的《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）；
   • 若委托辦理，需額外提供公證委托書及受托人身份證復(fù)印件。

二、病種專項醫(yī)療材料

（一）通用醫(yī)療證明

• 疾病診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)院出具，明確注明病種名稱、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章（有效期6個月內(nèi)）；
• 病歷資料：近2年連續(xù)治療的住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄）或門診病歷（需包含3次以上就診記錄）；
• 檢查報告：與病種相關(guān)的近期檢查結(jié)果，如糖尿病需提供近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告及糖化血紅蛋白≥6.5%報告，高血壓需提供動態(tài)血壓監(jiān)測報告及靶器官損害證據(jù)（檢查報告需3個月內(nèi)有效）。

（二）部分病種專項材料對比表

三、其他特殊情形補充材料

1. 異地就醫(yī)人員

   • 參保地醫(yī)保部門出具的異地就醫(yī)備案證明；
   • 長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑復(fù)印件及醫(yī)療費明細清單。

2. 急診或轉(zhuǎn)院患者

   • 急診診斷證明（需注明急診搶救時間）；
   • 醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構(gòu)的審批文件。

辦理門診特殊病種需確保材料齊全且真實有效，建議提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”進行線上預(yù)審，預(yù)審?fù)ㄟ^后攜帶所有原件到指定定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤唬瑢徟ㄟ^后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。