家庭共濟(jì)賬戶余額自動劃扣，近親屬醫(yī)療費用及居民醫(yī)保繳費均可代付
2025年寧夏銀川醫(yī)保共濟(jì)扣款機(jī)制基于職工醫(yī)保個人賬戶與家庭成員綁定實現(xiàn)，通過系統(tǒng)自動結(jié)算、共濟(jì)賬戶代付及報銷返還三種方式完成資金劃轉(zhuǎn)，覆蓋近親屬就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費等場景。

一、醫(yī)保共濟(jì)扣款核心機(jī)制

1. 自動結(jié)算扣款

   • 就醫(yī)場景：近親屬（配偶、父母、子女等）在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店使用本人醫(yī)?？ň驮\時，系統(tǒng)優(yōu)先從患者個人賬戶扣款；若余額不足，則自動從綁定的職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶扣除剩余費用。
   • 結(jié)算流程：無需人工申請，實時完成扣款，扣款記錄可通過“我的寧夏”APP或醫(yī)保服務(wù)平臺查詢。

2. 代繳居民醫(yī)保費

   • 繳費方式：職工可為綁定親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用（2025年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為400元）。需通過銀行賬戶完成支付，繳費成功后通過支付寶或“我的寧夏”APP申請共濟(jì)賬戶報銷。
   • 報銷返還：醫(yī)保系統(tǒng)審核通過后，報銷金額自動返還至職工銀行賬戶，全程線上操作，時效約3-5個工作日。

3. 限制條件

   • 支付范圍：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項目及居民醫(yī)保個人繳費部分，保健品、非醫(yī)療消費等不在覆蓋范圍內(nèi)。
   • 余額限制：共濟(jì)賬戶扣款以職工個人賬戶余額為上限，超額部分需自費。

二、賬戶綁定與操作流程

1. 綁定條件

   • 職工參保人：需正常參加寧夏職工醫(yī)保并激活個人賬戶。
   • 近親屬資格：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等，且親屬需已參加寧夏職工或居民醫(yī)保。

2. 綁定方式對比

1. 解綁與變更

   職工可隨時通過線上渠道解綁或更換綁定親屬，解綁后即時生效，已扣款項不予追溯。

三、適用范圍與支付場景

1. 適用對象

   • 職工醫(yī)保參保人：個人賬戶余額可用于家庭成員。
   • 近親屬：包括配偶、父母、子女、祖父母、孫子女等三代以內(nèi)直系及旁系親屬。

2. 支付場景對比

寧夏銀川醫(yī)保共濟(jì)政策通過家庭賬戶綁定與自動化扣款系統(tǒng)，顯著提升了醫(yī)保資金使用效率。職工可為近親屬提供醫(yī)療費用支持，代繳居民醫(yī)保費功能進(jìn)一步減輕家庭負(fù)擔(dān)。需注意支付范圍限制及綁定時效，確保合規(guī)使用共濟(jì)賬戶，避免因違規(guī)操作影響醫(yī)保待遇。