視具體病情和診療需求而定，復(fù)診常見病、慢性病通常無需立即線下就醫(yī)，但初診、急重癥、需體格檢查或特殊檢查的疾病必須線下就診。
在2025年的山西大同，在線問診已成為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，為居民提供了便捷的醫(yī)療咨詢和復(fù)診渠道，但其應(yīng)用有明確的邊界。是否需要在線下就醫(yī)，核心取決于患者的病情性質(zhì)、診療階段以及是否需要進行面對面的體格檢查或特定的醫(yī)學(xué)檢查?？傮w而言，在線問診主要作為復(fù)診和慢性病管理的補充，不能完全替代傳統(tǒng)的線下診療模式，尤其是在疾病初診、病情復(fù)雜或危急的情況下。
（一）在線問診的適用范圍與優(yōu)勢
主要服務(wù)對象為復(fù)診患者 根據(jù)相關(guān)規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療主要適用于常見病和慢性病的復(fù)診患者 。這意味著，如果您已經(jīng)在線下醫(yī)院確診為高血壓、糖尿病等慢性疾病，需要定期調(diào)整藥物或咨詢病情，在線問診是一個高效便捷的選擇。醫(yī)生可以調(diào)閱您之前的就診記錄、診斷報告等信息，進行遠程指導(dǎo) 。
提升就醫(yī)效率與便捷性 大同市正積極推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，旨在提升患者體驗 。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或在線平臺，患者可以足不出戶進行咨詢、續(xù)方開藥，尤其適合天氣炎熱或行動不便的人群，真正實現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓患者少跑腿” 。
支持慢性病長期管理 對于需要長期管理的慢性病患者，在線問診有助于實現(xiàn)持續(xù)的健康監(jiān)測和醫(yī)患溝通。醫(yī)生可以根據(jù)患者上傳的病情變化，提供用藥和生活方式的建議，方便患者進行日常管理。
（二）必須進行線下就醫(yī)的明確情況
所有初診患者 任何疾病的首次診斷都必須進行線下面對面的診療。醫(yī)生需要通過詳細的體格檢查（如聽診、觸診）和初步判斷來確定病因，在線問診無法滿足這一基本要求。
急癥、重癥及病情不穩(wěn)定者 出現(xiàn)急性腹痛、高熱、呼吸困難、嚴(yán)重外傷、意識障礙等急危重癥癥狀時，必須立即前往醫(yī)院急診科就診，絕不能依賴在線問診延誤救治時機。醫(yī)生會明確告知，如出現(xiàn)高熱等癥狀加重的情況，需及時線下就診 。
需要特殊檢查或治療的疾病 許多疾病的診斷和治療依賴于特定的醫(yī)療設(shè)備和操作，這必須在線下醫(yī)療機構(gòu)完成。
需求類型
具體項目示例
是否可在線完成
說明
影像學(xué)檢查
X光、CT、MRI、超聲
否
需要專業(yè)設(shè)備和技師操作，如PET/CT用于腫瘤和心腦疾病診斷 。
實驗室檢驗
抽血化驗、尿液分析、病理活檢
否
必須采集生物樣本送至實驗室檢測。
侵入性操作/手術(shù)
手術(shù)、內(nèi)鏡檢查（胃鏡/腸鏡）、介入治療
否
屬于高風(fēng)險醫(yī)療行為，必須在醫(yī)院手術(shù)室或?qū)ｉT區(qū)域進行。
體格檢查
聽診心肺、腹部觸診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
否
醫(yī)生必須親手操作才能獲取準(zhǔn)確信息。
精神心理疾病評估
嚴(yán)重精神障礙診斷
通常否
需要面對面的精神狀態(tài)檢查，評估風(fēng)險。
（三）大同市在線醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展趨勢
大同市的醫(yī)療機構(gòu)，如大同市第一人民醫(yī)院、大同市第五人民醫(yī)院等，正在積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù) ，并計劃到2025年進一步完善服務(wù) 。這些平臺旨在與線下服務(wù)形成互補，構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”的互聯(lián)生態(tài) ?；颊呖梢酝ㄟ^醫(yī)院官方APP或小程序進行線上咨詢，但系統(tǒng)會根據(jù)病情智能判斷是否需要引導(dǎo)患者預(yù)約線下的號源或檢查 。
在2025年的山西大同，在線問診是一項重要的便民醫(yī)療服務(wù)，尤其適合慢性病復(fù)診和健康咨詢。它并非萬能，對于初診、急重癥以及任何需要體格檢查或特殊醫(yī)學(xué)檢查（如影像、化驗）的情況，患者必須前往醫(yī)院進行線下就醫(yī)。明智地利用在線服務(wù)，同時不忽視線下診療的必要性，是確保獲得準(zhǔn)確、安全、有效醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵。