5類核心材料
辦理2025年廣東肇慶門診特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)證件、醫(yī)療文書、申請表、照片及特殊情形補充材料，具體包括身份證、社會保障卡、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料、檢查報告等，異地就醫(yī)者還需提供異地就醫(yī)備案表。
一、基礎(chǔ)證件材料
- 身份與參保憑證
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?。
- 社會保障卡（醫(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件，確保參保狀態(tài)正常。
二、醫(yī)療診斷材料
- 疾病診斷證明
由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具，明確診斷為門診特殊病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名。
- 病歷資料
完整的門診病歷或住院病歷（含出院小結(jié)），需包含疾病診療過程、用藥記錄等關(guān)鍵信息。
- 檢查檢驗報告
近6個月內(nèi)的相關(guān)化驗結(jié)果（如血糖、腎功能指標(biāo)）、影像檢查報告（如CT、MRI）等，需經(jīng)醫(yī)院審核蓋章。
三、申請表格與照片
- 專項申請表
填寫《肇慶市基本醫(yī)療保險參保人特定病種門診申請表》，需由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核蓋章。
- 近期免冠照片
1張1寸近期免冠彩色照片，用于制作特殊病種門診手冊（卡）。
四、特殊情形補充材料
| 情形類型 | 所需材料 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 異地就醫(yī) | 《廣東省異地就醫(yī)備案表》 | 參保人在市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) |
| 病種資格續(xù)期 | 原特殊病種門診手冊（卡） | 腎病綜合征等需定期續(xù)期的病種 |
| 委托辦理 | 受托人身份證原件及委托書 | 本人無法親自辦理時委托他人代辦 |
五、材料準(zhǔn)備注意事項
- 真實性與完整性
所有醫(yī)療文書需由定點醫(yī)療機構(gòu)出具，內(nèi)容需與申請病種一致，復(fù)印件需注明“與原件相符”并蓋章。
- 時效性要求
診斷證明、檢查報告等需在6個月有效期內(nèi)，過期需重新開具。
- 病種差異化準(zhǔn)備
精神障礙性病癥（焦慮癥、抑郁癥）需提供精神病?？漆t(yī)療機構(gòu)診斷材料；骨折等短期病種需額外提供受傷原因說明。
參保人完成材料準(zhǔn)備后，可通過線上“粵醫(yī)?！毙〕绦蛱峤换蚓€下到醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理，審核通過后即可憑特殊病種門診手冊（卡） 在指定醫(yī)療機構(gòu)享受門診報銷待遇。材料準(zhǔn)備齊全可縮短辦理周期，確保及時享受醫(yī)保政策支持。
