在廣安，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可通過(guò)窗口或網(wǎng)上辦理的形式，在 15 個(gè)工作日內(nèi)完成門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定。
在廣安申請(qǐng)辦理特需門(mén)診，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定，需滿足一定受理?xiàng)l件，并按規(guī)定流程辦理。下面為您詳細(xì)介紹：
一、受理?xiàng)l件
凡參加廣安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，且在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)，所患疾病在規(guī)定的特殊疾病病種范圍內(nèi)，均可申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠T(mén)診補(bǔ)助待遇。納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病門(mén)診管理的病種有明確規(guī)定，具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或查詢相關(guān)文件 。
二、辦理所需材料
| 材料名稱 | 詳情 |
|---|---|
| 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/td> | 用于證明參保身份 |
| 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 可從相關(guān)部門(mén)官網(wǎng)下載或在辦理窗口領(lǐng)取 |
| 病歷資料 | 近兩年內(nèi)在二級(jí)以上或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（限本?？萍膊。┗继厥饧膊〉淖≡翰v 1 份（含各種檢查報(bào)告、惡性腫瘤附病理組織診斷報(bào)告書(shū)、疾病診斷證明等病情資料） |
三、辦理流程
- 申請(qǐng)：參保人員提交上述申請(qǐng)資料?？赏ㄟ^(guò)線上四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交，也可前往線下辦理地點(diǎn)提交。線下辦理地點(diǎn)為四川省廣安市前鋒區(qū)深廣大道 888 號(hào) 13 幢 D 棟 3 樓 305 號(hào)窗口、306 窗口 。辦理時(shí)間為星期一至星期五，上午 09:00 - 12:00，下午 13:00 - 17:00 。
- 受理：經(jīng)辦人員確認(rèn)申請(qǐng)材料是否符合要求，不符合要求的將一次性告知參保人員需補(bǔ)充或更正的內(nèi)容。此環(huán)節(jié)辦理時(shí)長(zhǎng)為 2 個(gè)工作日 。
- 審核：相關(guān)部門(mén)依據(jù)相關(guān)政策、法規(guī)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，辦理時(shí)長(zhǎng)為 3 個(gè)工作日 。
- 辦結(jié)：符合條件的人員將被納入門(mén)診慢特病管理，辦理時(shí)長(zhǎng)為 10 個(gè)工作日 。至此，整個(gè)辦理流程結(jié)束。
四、注意事項(xiàng)
- 認(rèn)定依據(jù)等執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診慢特病認(rèn)定統(tǒng)一以醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，認(rèn)定依據(jù)、認(rèn)定材料、復(fù)審周期等執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可將門(mén)診慢特病下沉到轄區(qū)符合條件的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。廣安市與省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)一致的病種，省內(nèi)異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)互認(rèn) 。
- 支付范圍：門(mén)診慢特病統(tǒng)籌基金支付范圍限定在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治已認(rèn)定病種，且符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門(mén)診就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用。不符合門(mén)診慢特病臨床診療規(guī)范的其他醫(yī)療費(fèi)用，不納入支付范圍 。
在廣安申請(qǐng)辦理特需門(mén)診（門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定），需先確認(rèn)自身是否符合受理?xiàng)l件，準(zhǔn)備好所需材料，按照規(guī)定流程在指定時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行申請(qǐng)辦理。同時(shí)要留意全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)注意事項(xiàng)，以順利完成辦理并享受相應(yīng)待遇。
