不是
醫(yī)保賬戶共濟(jì)并非個人賬戶本身，而是基于個人賬戶的家庭共享機(jī)制，即職工醫(yī)保個人賬戶的結(jié)余資金可按規(guī)定供家庭成員使用，二者在屬性、使用范圍和功能上存在本質(zhì)區(qū)別。
一、核心概念與區(qū)別
1. 個人賬戶
- 定義：職工醫(yī)保參保人個人繳納的醫(yī)保費(fèi)用（約2%）及單位繳費(fèi)的部分比例（通常1%-3%）計入的賬戶，歸個人所有。
- 使用主體：僅限參保人本人。
- 用途：支付本人就醫(yī)購藥的自付費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購藥等。
2. 賬戶共濟(jì)
- 定義：參保人通過綁定家庭成員，將個人賬戶結(jié)余資金共享給近親屬使用的制度安排。
- 使用主體：參保人及其近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。
- 用途：支付家庭成員就醫(yī)購藥自付部分、居民醫(yī)保繳費(fèi)、商業(yè)保險購買等八大類費(fèi)用。
3. 對比表格
| 對比項(xiàng) | 個人賬戶 | 賬戶共濟(jì) |
|---|---|---|
| 所有權(quán) | 個人獨(dú)立所有 | 基于個人賬戶的共享權(quán)限 |
| 使用范圍 | 僅限本人 | 本人及近親屬 |
| 核心功能 | 個人醫(yī)療費(fèi)用支付 | 家庭醫(yī)療資源統(tǒng)籌共享 |
| 操作前提 | 無需額外綁定 | 需通過官方平臺綁定家庭成員 |
| 資金性質(zhì) | 獨(dú)立賬戶資金 | 個人賬戶結(jié)余資金的延伸使用 |
二、賬戶共濟(jì)的使用規(guī)則
1. 綁定與操作流程
- 綁定方式：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或甘肅“醫(yī)保錢包”等官方渠道，提交家庭成員關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）完成綁定。
- 使用方式：就醫(yī)時需使用患者本人醫(yī)?？?/strong>結(jié)算，系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶中扣除費(fèi)用；購藥或繳費(fèi)時直接選擇“共濟(jì)支付”。
2. 使用范圍與限制
- 可支付費(fèi)用：
- 門診/住院自付費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購藥；
- 家庭成員的居民醫(yī)保、長期護(hù)理保險繳費(fèi)；
- 符合規(guī)定的商業(yè)健康保險購買。
- 不可支付費(fèi)用：
- 美容類項(xiàng)目（如牙齒矯正、美白）、非治療性牙科項(xiàng)目；
- 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用、冒名就醫(yī)費(fèi)用。
3. 注意事項(xiàng)
- 實(shí)名就醫(yī)：必須使用患者本人醫(yī)保卡，冒用他人醫(yī)?？▽龠`規(guī)，將暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算資格。
- 跨省使用：甘肅已支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)及部分跨省共濟(jì)（如臨夏州、甘南州），通過“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)異地購藥、門診結(jié)算。
- 余額管理：多人綁定時系統(tǒng)按綁定順序扣款，需確保個人賬戶余額充足。
三、實(shí)施意義
賬戶共濟(jì)通過盤活個人賬戶結(jié)余資金，提升家庭醫(yī)療支付能力，減輕多成員家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時強(qiáng)化醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌效益。參保人需注意：共濟(jì)僅限個人賬戶資金，不涉及統(tǒng)籌基金；使用前需完成家庭成員綁定，就醫(yī)時務(wù)必攜帶本人醫(yī)?？ǎ苊膺`規(guī)操作影響權(quán)益。
