5-7類核心材料

辦理2025年河南三門峽特殊門診需準備齊全的身份證明、病歷資料、診斷證明、醫(yī)保憑證及近期檢查報告等材料，確保符合當?shù)蒯t(yī)保政策要求。

（一、基本申請材料）

1. 身份與戶籍證明

   • 申請人身份證原件及復印件
   • 戶口本首頁及本人頁復印件
   • 若代辦，需提供代辦人身份證及授權委托書

2. 醫(yī)保相關文件

   • 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>原件
   • 參保繳費憑證（近6個月）
   • 異地參保者需提供異地就醫(yī)備案表

（二、醫(yī)療證明材料）
3. 完整病歷資料

• 近2年門診病歷或住院病歷復印件
• 手術記錄、出院小結等診療記錄
• 初診及后續(xù)復診記錄

1. 診斷與檢查報告

   • 三級甲等醫(yī)院出具的疾病診斷證明書
   • 關鍵檢查報告（如影像學報告、病理報告）
   • 化驗單（血常規(guī)、生化等）

2. 特殊病種材料

   • 惡性腫瘤需提供病理診斷報告
   • 糖尿病需附并發(fā)癥檢查報告
   • 腎透析患者需提供治療記錄

（三、其他補充材料）
6. 近期照片與申請表

• 1寸免冠彩色照片2張
• 填寫完整的特殊門診申請表（社區(qū)或醫(yī)院領取）

1. 特殊情況證明
   • 低保/特困戶需提供低保證明
   • 異地就醫(yī)需補充居住證或工作證明

材料對比表

材料時效性對比表

辦理特殊門診前需確認材料真實性與完整性，部分病種可能要求額外復查或專家鑒定。建議提前咨詢當?shù)?strong>醫(yī)保局或定點醫(yī)院，避免因材料不全延誤審批。