線上平臺、定點醫(yī)院醫(yī)保辦、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
2025年江蘇省門診特殊病種（門特） 辦理地點主要包括線上官方平臺（如國家醫(yī)保服務平臺APP、江蘇省/市醫(yī)保微信公眾號）、具備門特認定資質(zhì)的定點醫(yī)院醫(yī)保辦（二級及以上公立醫(yī)院為主），以及參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口。參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上“零跑腿”辦理或線下醫(yī)院/醫(yī)保局現(xiàn)場辦理，異地就醫(yī)人員需先完成異地就醫(yī)備案方可在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)申請。

一、線上辦理渠道

1. 國家統(tǒng)一平臺

• 國家醫(yī)保服務平臺APP：登錄后進入“門診慢特病申請”模塊，填寫個人信息并上傳材料掃描件（如診斷證明、檢查報告），提交后通過“辦件查詢”跟蹤進度，審核結(jié)果將通過短信通知。
• 國家醫(yī)保服務平臺官網(wǎng)：訪問后在“醫(yī)保服務-門診慢特病資格認定”欄目操作，流程與APP一致。

2. 江蘇省及地方特色平臺

• “江蘇醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong>：關注后進入“醫(yī)保服務-便民服務”，選擇“門特申請”，按提示完成材料上傳及人臉認證（需授權眨眼、張嘴等動作）。
• 地方政務平臺：如蘇州“蘇服辦”APP、南京“我的南京”APP等，在“醫(yī)療健康”板塊找到“門特申請”入口，支持在線提交及進度查詢。

二、線下辦理渠道

1. 定點醫(yī)院醫(yī)保辦（推薦優(yōu)先選擇）

• 資質(zhì)要求：需前往二級及以上定點醫(yī)院（名單可通過江蘇省醫(yī)保局官網(wǎng)或“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢），如江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、蘇州大學附屬第一醫(yī)院等。
• 辦理流程：
  1. 至醫(yī)院?？圃\室，由主治及以上醫(yī)師填寫《江蘇省門診特殊病種申請表》并簽字；
  2. 攜帶申請表、病歷、檢查報告等材料至醫(yī)院醫(yī)保服務窗口提交；
  3. 醫(yī)院醫(yī)保辦初審通過后，報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，符合條件的3-7個工作日內(nèi)完成備案，次日即可享受待遇。

2. 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口

• 地點：參保地區(qū)/縣醫(yī)保局服務大廳（如南京市玄武區(qū)醫(yī)保局、無錫市梁溪區(qū)醫(yī)保中心）。
• 材料：需攜帶本人身份證、醫(yī)?？ā?strong>二級及以上醫(yī)院診斷證明、近6個月檢查報告及填寫完整的《申請表》，現(xiàn)場提交后由工作人員錄入系統(tǒng)，審核周期通常為10個工作日內(nèi)。

三、異地就醫(yī)門特辦理

1. 異地備案與申請

• 已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，可在備案地具備門特資質(zhì)的定點醫(yī)院直接申請，流程與參保地一致，醫(yī)療費用通過醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
• 未備案人員需先通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或參保地醫(yī)保局官網(wǎng)完成備案，備案后可在異地定點醫(yī)院申請門特。

2. 材料要求

除常規(guī)材料外，異地申請需額外提供異地就醫(yī)備案表，部分地區(qū)要求由備案地醫(yī)院重新出具診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。

四、辦理材料與注意事項

1. 必備材料清單

2. 關鍵注意事項

• 病種范圍：江蘇省門特病種共29類，包括高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、2型糖尿病、冠心病、惡性腫瘤放化療等，可通過江蘇省醫(yī)保局官網(wǎng)“待遇標準”欄目查詢完整目錄。
• 審核時效：線上申請3-7個工作日出結(jié)果，醫(yī)院現(xiàn)場辦理部分病種可當天審批，醫(yī)保局窗口辦理不超過10個工作日。
• 資格復核：門特資格需定期復核，病情穩(wěn)定者可1-3年復核一次，未按時復核將暫停待遇，需重新申請。

江蘇省門特辦理已形成“線上線下雙通道、醫(yī)院醫(yī)保局雙渠道”的便捷體系，參保人員可根據(jù)自身情況選擇最適合的辦理地點。線上辦理推薦使用國家醫(yī)保服務平臺APP或地方政務平臺，線下可優(yōu)先前往就診醫(yī)院醫(yī)保辦，減少跑腿次數(shù)。辦理前需確認病種是否在目錄內(nèi)、材料是否齊全，異地就醫(yī)人員需提前完成備案手續(xù)，確保待遇正常享受。