配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年黑龍江七臺河職工醫(yī)保共濟家屬使用需通過線上或線下綁定近親屬關(guān)系，被共濟人就醫(yī)購藥時使用本人醫(yī)保碼（卡）結(jié)算，系統(tǒng)自動調(diào)用共濟人個人賬戶資金支付個人負擔(dān)部分，可覆蓋省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)及跨省符合條件的醫(yī)療費用。
一、共濟范圍與條件
1. 共濟親屬范圍
- 近親屬：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：被共濟人需參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），無醫(yī)保參保記錄者無法使用共濟資金。
2. 地域限制
- 省內(nèi)共濟：共濟人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟人在黑龍江省內(nèi)不同統(tǒng)籌區(qū)參保即可，無需在同一城市。
- 跨省共濟：通過“醫(yī)保錢包”功能實現(xiàn)，需雙方所在地開通該服務(wù)，七臺河已納入黑龍江省醫(yī)保錢包覆蓋范圍。
二、共濟辦理流程
1. 線上辦理
- 渠道：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“地方專區(qū)”、黑龍江醫(yī)保微信公眾號/官網(wǎng)“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”模塊。
- 步驟：
① 登錄平臺并選擇“家庭共濟綁定”；
② 填寫被共濟人身份信息（姓名、身份證號）；
③ 提交親屬關(guān)系承諾（系統(tǒng)自動核驗或上傳戶口本/出生證明等佐證材料）；
④ 完成人臉驗證后綁定成功，實時生效。
2. 線下辦理
- 地點：七臺河市醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口。
- 材料：共濟人及被共濟人身份證原件、關(guān)系證明（戶口本、結(jié)婚證等），填寫《職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟申請表》。
三、資金使用方式
1. 就醫(yī)購藥結(jié)算
- 憑證要求：被共濟人需出示本人醫(yī)保電子憑證（碼）或?qū)嶓w醫(yī)?？?，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)共濟賬戶。
- 支付規(guī)則：優(yōu)先使用被共濟人本人個人賬戶余額，不足部分由共濟人賬戶按綁定順序抵扣，僅限個人負擔(dān)部分（如門診自付、住院自付、定點藥店購藥費用）。
2. 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬（跨省使用）
操作步驟：
① 登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“醫(yī)保錢包”專區(qū)；
② 選擇“轉(zhuǎn)賬申請”，填寫收款人信息及金額；
③ 驗證身份后提交，資金實時轉(zhuǎn)入對方醫(yī)保錢包，可用于支付異地醫(yī)療費用。
四、共濟與親情賬戶對比表
| 項目 | 職工醫(yī)保家庭共濟 | 醫(yī)保親情賬戶 |
|---|---|---|
| 核心功能 | 共享個人賬戶資金，支付近親屬醫(yī)療自付費用 | 代領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，協(xié)助老人/兒童展碼就醫(yī) |
| 使用范圍 | 定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店的個人負擔(dān)費用，居民醫(yī)保繳費 | 掛號、結(jié)算、查詢家人醫(yī)療費用 |
| 綁定關(guān)系 | 近親屬（需參保） | 配偶、父母、子女（無需額外參保） |
| 資金來源 | 共濟人職工醫(yī)保個人賬戶余額 | 無資金轉(zhuǎn)移，僅憑證使用權(quán)限共享 |
五、注意事項
1. 賬戶安全
- 共濟人需設(shè)置醫(yī)保支付密碼，避免使用默認密碼（如000000），定期修改以保障資金安全。
- 被共濟人就醫(yī)時若提示“無法使用共濟資金”，需檢查共濟關(guān)系是否有效或個人賬戶余額是否充足。
2. 違規(guī)風(fēng)險
- 禁止行為：冒用他人醫(yī)保碼（卡）就醫(yī)屬于“冒名就醫(yī)”，將暫停醫(yī)保結(jié)算3-12個月，情節(jié)嚴重者追究法律責(zé)任。
- 資金性質(zhì)：共濟僅限個人賬戶資金，統(tǒng)籌基金部分不可共享，被共濟人報銷比例仍按本人醫(yī)保類型執(zhí)行。
3. 異地就醫(yī)補充
跨省使用前需確認就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)是否支持醫(yī)保錢包支付，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺查詢“跨省定點醫(yī)藥機構(gòu)”名單。
職工醫(yī)保家庭共濟通過簡化綁定流程、擴大親屬范圍，實現(xiàn)個人賬戶資金高效利用，七臺河參保人可通過線上渠道快速辦理，為近親屬就醫(yī)提供經(jīng)濟支持，同時需嚴格遵守“本人就醫(yī)、本人結(jié)算”原則，確保醫(yī)?；鸢踩弦?guī)使用。