無固定統(tǒng)一期限，按病種分類設定1-5年復審周期
2025年甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇申請采取隨申隨審、動態(tài)生效機制，具體復審期限根據(jù)病種類型差異化設定，最長不超過5年。
一、申請條件與流程
適用人群
- 已參加甘肅省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并正常繳費的參保人。
- 所患疾病屬于全省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種目錄（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
申請流程
- 醫(yī)院認定：持醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ㄖ?strong>指定醫(yī)療機構提交申請，由?？漆t(yī)生審核病歷資料并完成認定。
- 線上/線下備案：認定通過后，醫(yī)院通過醫(yī)保系統(tǒng)實時備案，或由參保人線下提交《甘肅省門診慢特病病種認定表》至醫(yī)保經(jīng)辦機構。
二、復審期限與待遇生效規(guī)則
復審周期分類
病種類型 復審期限 常見疾病示例 Ⅰ類（長期治療） 5年 惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療 Ⅱ類（需定期評估） 1-3年 糖尿病、冠心病、慢性腎病 Ⅲ類（短期干預） 1年 肺結核、重性精神疾病 待遇生效時間
- 新申請：認定通過后當月開始享受待遇，年度支付限額按剩余月份折算（例如8月認定，年度限額為全年標準的5/12）。
- 復審續(xù)期：需在復審截止前3個月提交材料，逾期未審則待遇暫停。
三、特殊情形處理
跨年度認定銜接
2024年12月31日前已認定的病種，若未到原復審期限，自2025年1月1日起自動按新周期計算，無需重新申請。
病種變更與終止
- 變更病種：需提交《病種變更申請表》，經(jīng)審核后按新病種復審周期執(zhí)行。
- 待遇終止：參保人死亡、斷?；虿∏橹斡鷷r，醫(yī)保系統(tǒng)自動終止待遇。
甘肅省2025年門診慢特病政策通過差異化復審機制平衡了醫(yī)療資源合理使用與患者長期保障需求。參保人需重點關注病種分類對應的復審周期，及時準備材料以避免待遇中斷，同時可通過醫(yī)保電子憑證或線下渠道實時查詢個人待遇狀態(tài)。