親情賬戶(hù)主要用于展示家人醫(yī)保碼，不涉及資金共濟(jì)；醫(yī)保共濟(jì)是將綁定人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)額度共濟(jì)給家人支付費(fèi)用。
醫(yī)保親情賬戶(hù)和醫(yī)保共濟(jì)是兩個(gè)不同的概念，有著不同的功能和使用方式。下面為您詳細(xì)介紹它們的區(qū)別：
一、功能用途
1. 醫(yī)保親情賬戶(hù)
醫(yī)保親情賬戶(hù)主要功能是方便參保人在就醫(yī)時(shí)展示家庭成員的醫(yī)保碼。比如家人看病忘記帶醫(yī)?？?，通過(guò)親情賬戶(hù)可直接展示其醫(yī)保碼完成就醫(yī)結(jié)算。但使用親情賬戶(hù)結(jié)算時(shí)，花的是該家人自己醫(yī)保賬戶(hù)的資金或按政策報(bào)銷(xiāo)，與綁定人的個(gè)人賬戶(hù)資金無(wú)關(guān) 。
2. 醫(yī)保共濟(jì)
醫(yī)保共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金共濟(jì)給家庭成員使用。共濟(jì)資金能用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 。2025 年上海進(jìn)一步擴(kuò)大了個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)繳費(fèi)范圍，不僅能為配偶、父母、子女繳納居保參保費(fèi)，還能為兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女繳納。
二、覆蓋范圍
1. 醫(yī)保親情賬戶(hù)
通常綁定對(duì)象為參保人的配偶、父母、子女等直系親屬。在上海，親情賬戶(hù)綁定無(wú)需同一參保地 。
2. 醫(yī)保共濟(jì)
2025 年上海醫(yī)保共濟(jì)覆蓋范圍除了配偶、父母、子女外，還包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女這些近親屬。但所有共濟(jì)成員均需在上海參保 。
三、操作方式
1. 醫(yī)保親情賬戶(hù)
可以通過(guò) “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” APP，也可在 “隨申辦市民云” APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序上操作。以 “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” APP 為例，下載登錄后，在 “我的” 頁(yè)面點(diǎn)擊 “添加我的家庭成員”，按提示上傳相關(guān)資料完成綁定 。
2. 醫(yī)保共濟(jì)
上海主要通過(guò) “隨申辦市民云” APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序或 “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” APP 的地方專(zhuān)區(qū)進(jìn)行操作。首先需組建家庭共濟(jì)網(wǎng)，比如在 “隨申辦市民云” APP 搜索 “醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)”，選擇相應(yīng)組網(wǎng)入口，進(jìn)行人臉識(shí)別等操作，添加共濟(jì)成員信息并簽署承諾書(shū)。組建完成后，再為共濟(jì)成員選擇 “共濟(jì)繳費(fèi)” 等共濟(jì)方式 。
四、資金使用
1. 醫(yī)保親情賬戶(hù)
不涉及綁定人個(gè)人賬戶(hù)資金的轉(zhuǎn)移和使用，只是提供展示醫(yī)保碼的便利，方便家人就醫(yī)時(shí)使用自身醫(yī)保待遇結(jié)算 。
2. 醫(yī)保共濟(jì)
家庭共濟(jì)資金默認(rèn)使用組建人全部歷年結(jié)余，直至用完為止，不可部分劃轉(zhuǎn)。當(dāng)共濟(jì)成員就醫(yī)或購(gòu)藥產(chǎn)生符合規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)會(huì)從組建人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金中扣除 。
五、舉例說(shuō)明
張女士為孩子建立了親情賬戶(hù)，孩子看病時(shí)，張女士可通過(guò)親情賬戶(hù)展示孩子醫(yī)保碼，結(jié)算時(shí)用孩子自身醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)及賬戶(hù)資金支付。若張女士組建了醫(yī)保共濟(jì)網(wǎng)，且孩子在共濟(jì)網(wǎng)內(nèi)，孩子就醫(yī)時(shí)若有個(gè)人自付費(fèi)用，在張女士醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)有足夠歷年結(jié)余資金情況下，可從張女士賬戶(hù)扣除該部分費(fèi)用。
2025 年上海醫(yī)保共濟(jì)和親情賬戶(hù)在功能、覆蓋范圍、操作方式及資金使用等方面存在明顯區(qū)別。市民可根據(jù)自身需求，按規(guī)定流程分別辦理親情賬戶(hù)綁定和醫(yī)保共濟(jì)網(wǎng)組建，以便充分享受醫(yī)保相關(guān)便利和待遇 。