身份證、醫(yī)保卡、近兩年住院病歷、專科醫(yī)師簽字申請表、病種專項檢測報告
2025年廣東揭陽辦理門診慢特病需提交涵蓋身份證明、醫(yī)療記錄及病種認(rèn)定的核心材料，具體資料根據(jù)病種類型及申報渠道有所差異。以下為詳細(xì)分類說明：
一、 基礎(chǔ)通用材料
身份證明
- 有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個月以上）。
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需確保已激活并正常繳費(fèi)）。
申請表
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）。
醫(yī)療記錄
- 住院病歷：近兩年二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完整住院病歷復(fù)印件（含病例首頁、出入院記錄、檢查報告等）。
- 門診病歷：若無住院病歷，需提供2023年至今兩次二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷原件、診斷證明及相關(guān)檢查報告。
二、 病種專項材料
不同病種需補(bǔ)充以下材料（以常見病種為例）：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告；②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告；②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心臟彩超、尿蛋白檢測報告） | 需包含不同日3次測量值 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告或CT/MRI影像學(xué)報告 | 病理報告需為近1年內(nèi) |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CTA報告；②心電圖異常記錄 | 造影報告需為近2年內(nèi) |
| 慢性腎病 | ①腎功能檢測報告（血肌酐、尿素氮）；②腎臟超聲報告 | 檢測結(jié)果需在3個月內(nèi) |
三、 特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)備案
若需異地結(jié)算，需提前辦理異地就醫(yī)備案，并攜帶醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ潦⊥饴?lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
線上申報材料
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或粵省事小程序提交：上傳病歷、檢查報告等原件的清晰掃描件或照片。
復(fù)審或變更病種
- 復(fù)審需提供近期復(fù)查報告及?？漆t(yī)師出具的繼續(xù)治療意見。
- 變更病種需提交新病種診斷證明及原病種停用申請。
辦理流程需通過線上平臺預(yù)審或線下醫(yī)保窗口提交，審核周期一般為10-20個工作日。建議優(yōu)先選擇線上通道以縮短辦理時間，若材料不全需在5個工作日內(nèi)補(bǔ)交。通過后，待遇自認(rèn)定之日起生效，可享受門診慢特病年度限額內(nèi)70%報銷比例（乙類藥自付10%后計算）。