5大類基礎(chǔ)材料+疾病特異性證明+身份證明文件
在2025年，四川達(dá)州居民辦理門診特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、疾病診斷證明、近期檢查報告及申請表等核心材料，具體要求因病種類型和參保身份略有差異。
（一）基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
申請人需提供有效身份證原件及復(fù)印件，社?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）是必備材料。若為代辦，還需提交代辦人身份證及委托書。未成年人需額外提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明。醫(yī)保參保憑證
職工醫(yī)保參保者需攜帶單位證明或參保繳費(fèi)記錄；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者需提供繳費(fèi)憑證或社區(qū)/村委會出具的參保證明。異地參保人員需額外提交異地就醫(yī)備案表。疾病診斷與檢查材料
須提供二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章），以及近3個月內(nèi)的相關(guān)檢查報告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報告、病理報告等）。不同特病病種對檢查項(xiàng)目有特定要求，詳見下表：
| 特病類別 | 必備檢查項(xiàng)目 | 報告時效要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、CT/MRI、腫瘤標(biāo)志物 | 6個月內(nèi) | 需含分期診斷 |
| 糖尿病 | 空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī) | 3個月內(nèi) | 并發(fā)癥患者需附加眼底檢查 |
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測記錄、心電圖、腎功能檢查 | 3個月內(nèi) | 靶器官損害需提供心臟彩超 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)、腎臟B超 | 1個月內(nèi) | 透析患者需附治療記錄 |
（二）特殊病種補(bǔ)充材料
精神類疾病
抑郁癥、精神分裂癥等需提供精神?？漆t(yī)院的診斷證明，近1年內(nèi)的病情評估記錄，以及既往住院病歷（如有）。未成年人需附加學(xué)校行為評估報告。器官移植術(shù)后
需提交移植手術(shù)記錄、術(shù)后用藥清單、排斥反應(yīng)監(jiān)測報告（如血藥濃度檢測），以及移植器官功能檢查（如肝腎功能）。材料需覆蓋術(shù)后全程治療記錄。罕見病
需提供省級以上醫(yī)院的基因檢測報告或專家會診意見，疾病診斷證明需明確標(biāo)注罕見病名稱（參照國家罕見病目錄）。部分病種需附加家族病史證明。
（三）申請流程與材料提交
線上申請
通過四川醫(yī)保APP或達(dá)州醫(yī)保局官網(wǎng)提交電子材料，需確保掃描件清晰完整。審核周期一般為5-7個工作日，結(jié)果會通過短信通知。線下辦理
前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，現(xiàn)場審核通過后領(lǐng)取門診特病申請回執(zhí)。急重癥患者可申請加急通道，3個工作日內(nèi)完成審批。
在達(dá)州辦理門診特病需嚴(yán)格按病種要求準(zhǔn)備材料，確保診斷依據(jù)和檢查報告的時效性與準(zhǔn)確性，不同參保類型和疾病類別的材料差異需特別注意，提前備齊文件可顯著提升辦理效率。
