綁定后，家人可使用職工醫(yī)保個人賬戶支付本人醫(yī)保范圍內的自付醫(yī)療費用、購藥費用及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費，但必須使用本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證結算，不可冒用。
2025年四川達州門診共濟賬戶綁定后，家人使用職工醫(yī)保個人賬戶資金，需滿足參保條件和綁定關系，使用時須嚴格遵守本人醫(yī)?？ńY算原則。資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構和零售藥店的政策范圍內自付費用，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等費用。具體操作及限制如下：
一、適用對象與綁定條件
授權人（申請人）
- 必須為達州市職工基本醫(yī)療保險參保人員（含退休及靈活就業(yè)人員）。
- 職工醫(yī)保個人賬戶有余額。
被授權人（使用人）
- 須為授權人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。
- 被授權人需已參加四川省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險。
地域要求
共濟人與被共濟人需在四川省內參保，不限于同一城市。
綁定方式
- 線上辦理：通過“四川政務服務網(wǎng)”“醫(yī)保服務平臺APP”“達州市醫(yī)保局微信公眾號”等，進入“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”模塊，按提示添加近親屬信息完成綁定。
- 線下辦理：可前往各級醫(yī)保服務窗口或定點醫(yī)療機構辦理，適合操作智能設備困難的群體。
二、家人使用共濟賬戶的具體方式
就醫(yī)結算
- 家人看病或購藥時，必須出示本人醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
- 結算時，系統(tǒng)按綁定設置的扣款順序自動從共濟人個人賬戶余額中支付符合政策的自付費用。
- 若共濟賬戶余額不足，則需使用被共濟人自有賬戶或其他方式支付。
代為購藥
- 若家屬代為購藥，須使用服藥者本人醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人身份證明。
- 購藥費用同樣由共濟人賬戶支付，但必須符合醫(yī)保目錄和政策范圍。
繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用
綁定后，共濟人可用個人賬戶為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、重特大疾病保險等個人繳費部分。
三、使用限制與注意事項
項目 | 說明 |
|---|---|
使用憑證 | 必須使用患者本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，不可冒用他人醫(yī)保憑證 |
扣款順序 | 系統(tǒng)按綁定設置順序自動扣款，共濟賬戶優(yōu)先，不足則用被共濟人自有賬戶 |
使用范圍 | 僅限政策范圍內自付醫(yī)療費用、購藥費用、醫(yī)保繳費等，不可用于公共衛(wèi)生、健身養(yǎng)生等非醫(yī)保支出 |
跨省使用 | 2025年起四川開通醫(yī)保錢包，支持跨省共濟，具體以國家醫(yī)保局最新規(guī)定為準 |
法律責任 | 冒名就醫(yī)、騙取醫(yī)?；饘⒊袚韶熑?/p> |
綁定時效 | 一般綁定后即時生效，解綁可隨時線上或線下辦理 |
四、常見問題解答
“親情賬戶”和“家庭共濟”有什么區(qū)別？
- 親情賬戶僅為展示家人醫(yī)保碼，支付使用家人賬戶額度，與共濟人賬戶無關。
- 家庭共濟是將職工醫(yī)保個人賬戶資金共濟給家人使用，花的是共濟人的錢。
綁定后家人可以異地使用嗎？
2025年四川已開通醫(yī)保錢包，支持跨省共濟，具體使用需符合參保地和就醫(yī)地政策。
共濟賬戶資金有使用額度限制嗎？
目前無明確額度限制，但僅限于支付政策范圍內費用，不可用于非醫(yī)保支出。
綁定后可以隨時解綁嗎？
可以，通過原辦理渠道線上或線下隨時解綁。
2025年四川達州門診共濟賬戶綁定后，家人使用職工醫(yī)保個人賬戶資金，極大提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性和互助性。通過規(guī)范綁定、嚴格使用本人醫(yī)?？ńY算、明確資金用途和范圍，既保障了醫(yī)保基金的合理使用，又切實減輕了家庭成員的醫(yī)療負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保共濟、互助共享的核心價值。
