身份證、醫(yī)?？ā?寸照片2張及近3個月完整病歷
2025年安徽馬鞍山辦理特殊病種需提交基礎身份證明、醫(yī)療診斷材料及流程審批文件，具體要求根據(jù)病種類型和參保類型存在差異。
一、核心材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及正反面復印件（有效期6個月以上）
- 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證（需激活并正常繳費）
- 1寸白底免冠照片2張（部分區(qū)域支持電子版）
醫(yī)療診斷材料
- 近3個月完整病歷（門診/住院記錄、病程描述、醫(yī)囑單）
- 疾病相關檢查報告（如血液化驗、影像學結果、病理切片等）
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）
流程審批文件
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》（一式兩份，由主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦審核章）
- 社保所初審蓋章的審批表（戶籍所在地社保所辦理）
二、病種分類與附加材料
| 病種類型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄、手術出院小結 |
| 慢性腎病 | 腎透析記錄、腎功能檢查報告、移植術后抗排異治療證明 |
| 代謝性疾病 | 連續(xù)3個月血糖/尿酸監(jiān)測記錄、并發(fā)癥檢查報告（如眼底病變、神經(jīng)傳導檢測） |
| 心腦血管疾病 | 心臟彩超、冠脈造影報告、腦部CT/MRI影像 |
| 自身免疫性疾病 | 免疫學指標檢測（如抗核抗體、類風濕因子）、關節(jié)影像學報告 |
三、辦理流程詳解
材料準備階段
- 攜帶病史資料至二級以上醫(yī)院專科門診，由主治醫(yī)師確認是否符合特殊病種準入標準。
- 填寫并提交《門診特殊病種申請表》，醫(yī)院醫(yī)保辦完成初審蓋章。
社保機構審核
- 將材料提交至戶籍所在地社保所，完成身份核驗與材料完整性檢查。
- 社保局組織專家評審，通過后公示7個工作日，無異議則發(fā)放特殊病種診療手冊。
待遇生效與使用
- 憑手冊在定點醫(yī)療機構享受門診特殊病種報銷（年度限額內按80%-90%比例結算）。
- 每年需提交年度復檢報告（如病情穩(wěn)定可申請免檢）。
安徽馬鞍山特殊病種辦理強調材料的規(guī)范性與時效性，建議提前3個月整理病歷并預約?？崎T診。醫(yī)保部門提供線上預審服務，可通過“皖事通”App上傳材料初篩，避免重復奔波。若涉及異地就醫(yī)，需額外提供轉診證明及參保地備案回執(zhí)。