兒童發(fā)生率約5%~20%，60%在1歲內(nèi)發(fā)病，70%左右的寶寶濕疹會在2歲前完全好轉(zhuǎn)
小孩濕疹（特應(yīng)性皮炎）是一種慢性瘙癢性炎癥性皮膚病，由遺傳、免疫、環(huán)境等多因素共同作用引發(fā)，常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢，嚴(yán)重時出現(xiàn)滲液結(jié)痂，需通過保濕護(hù)理、藥物治療及規(guī)避過敏原控制癥狀。
一、疾病概況
核心特征
- 高發(fā)年齡：60%在1歲內(nèi)發(fā)病，多見于嬰幼兒（0-2歲），5歲以下幼童高發(fā)。
- 遺傳傾向：父母一方有特應(yīng)癥（濕疹、哮喘、過敏性鼻炎），寶寶患病風(fēng)險提高2-3倍；父母雙方患病則風(fēng)險增至3-5倍。
- 自愈趨勢：70%患兒2歲前好轉(zhuǎn)，90%學(xué)齡期前緩解，少數(shù)延續(xù)至成年。
臨床分型
類型 好發(fā)部位 典型表現(xiàn) 高發(fā)群體/季節(jié) 滲出型 頭面部 水皰、滲液、結(jié)痂 肥胖嬰兒 干燥型 四肢、軀干 皮膚干裂、脫屑 秋冬季、瘦長體型兒童 脂溢型 頭皮、耳后 黃色油膩性結(jié)痂、糜爛 新生兒
二、發(fā)病原因
內(nèi)在因素
- 皮膚屏障異常：絲聚合蛋白基因突變導(dǎo)致皮膚鎖水能力下降，易受外界刺激。
- 免疫失調(diào)：Th2細(xì)胞過度激活引發(fā)炎癥反應(yīng)，血清免疫球蛋白E（IgE）水平升高。
- 腸道菌群失調(diào)：菌群失衡可能影響免疫調(diào)節(jié)，增加過敏風(fēng)險。
外在誘因
- 過敏原：食物（牛奶蛋白、雞蛋）、塵螨、花粉、動物皮屑。
- 物理刺激：衣物摩擦（羊毛、化纖材質(zhì)）、高溫出汗、過度清潔。
- 環(huán)境因素：干燥氣候（冬季復(fù)發(fā)）、室內(nèi)溫濕度不適（建議22-26℃，濕度40%-60%）。
三、治療與護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理
- 保濕優(yōu)先：每日使用無香料潤膚乳≥2次，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹以鎖住水分。
- 清潔規(guī)范：32-38℃溫水洗澡，時間＜10分鐘，避免使用沐浴球或刺激性洗滌劑。
- 生活管理：穿寬松純棉衣物，定期清洗床上用品（避免柔順劑），修剪指甲防搔抓。
藥物治療
- 局部用藥：弱效激素藥膏（氫化可的松軟膏）、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（他克莫司軟膏），繼發(fā)感染時聯(lián)用抗生素。
- 系統(tǒng)治療：口服抗組胺藥（西替利嗪）緩解瘙癢，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑短期使用激素。
- 飲食調(diào)整：母乳喂養(yǎng)優(yōu)先；奶粉喂養(yǎng)兒可選用部分/深度水解蛋白奶粉，過敏嚴(yán)重者換用氨基酸奶粉。
四、預(yù)防措施
- 孕期與新生兒期：母親避免辛辣飲食，嬰兒出生后盡早母乳喂養(yǎng)，延遲添加易過敏輔食（如雞蛋、魚蝦建議晚1-2個月）。
- 環(huán)境控制：定期除螨，保持室內(nèi)通風(fēng)，避免接觸二手煙、香水等刺激性氣味。
- 衣物選擇：新衣需清洗后再穿，優(yōu)先天然纖維材質(zhì)，避免過厚衣物導(dǎo)致過熱出汗。
兒童濕疹雖易反復(fù)，但通過科學(xué)護(hù)理和規(guī)范治療可有效控制。家長需注意觀察過敏原，堅持保濕與規(guī)避刺激因素，輕度濕疹以護(hù)理為主，中重度及時就醫(yī)，避免盲目用藥或過度焦慮。多數(shù)孩子隨著年齡增長，皮膚屏障功能完善，濕疹可逐漸自愈。