2025年河南濟(jì)源門特病病種目錄共涵蓋52種疾病，包含惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病類別。

參保人員可通過(guò)濟(jì)源市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口或“河南醫(yī)?！毙〕绦虿樵冏钚履夸浖皥?bào)銷政策。以下從目錄內(nèi)容、查詢方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)等維度系統(tǒng)說(shuō)明：

一、門特病病種范圍與分類

1. 重大疾病類

   • 惡性腫瘤（含白血?。?、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等。
   • 嚴(yán)重精神障礙：包括精神分裂癥、雙相情感障礙等6種。

2. 慢性病類

   • 糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期以上）、冠心病（支架術(shù)后）等。
   • 罕見(jiàn)病：如戈謝病、龐貝病等納入專項(xiàng)管理。

   病種類型	代表疾病	年度報(bào)銷限額（元）
   重大疾病	惡性腫瘤	50,000
   慢性病	糖尿病（并發(fā)癥）	8,000
   罕見(jiàn)病	戈謝病	200,000

二、查詢與申請(qǐng)流程

1. 線上查詢

   • 登錄濟(jì)源市醫(yī)療保障局官網(wǎng)，進(jìn)入“門特病服務(wù)專區(qū)”下載PDF版目錄。
   • “河南醫(yī)?！毙〕绦?/strong>支持按病種名稱或編碼檢索。

2. 線下辦理

   攜帶身份證、病歷資料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科初審，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

三、待遇與報(bào)銷政策

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)：年度累計(jì)600元，超出部分按70%-90%比例報(bào)銷。
2. 用藥目錄：限國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)品種，部分高價(jià)藥需事前審批。

2025年河南濟(jì)源門特病政策進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍，建議參保人員定期關(guān)注醫(yī)保局公告，確保及時(shí)享受待遇。 門特病認(rèn)定需嚴(yán)格符合臨床標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料不全影響報(bào)銷。