2025年云南普洱地區(qū)門診共濟賬戶最多可綁定6名家庭成員，親情賬戶支持5人以內(nèi)的醫(yī)保電子憑證代展碼服務(wù)。
在云南普洱地區(qū)，門診共濟賬戶和親情賬戶是兩項互補但功能完全不同的醫(yī)保服務(wù)，分別解決家庭成員間醫(yī)保資金共享與就醫(yī)便利性問題。

一、功能定位對比

1. 門診共濟賬戶

   • 核心功能：將職工醫(yī)保參保人個人賬戶中的結(jié)余資金授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用，實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金的“家庭共享”。
   • 資金流向：綁定人（如職工參保人）的賬戶余額可支付被綁定人（如子女）在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店的費用。
   • 適用場景：被綁定人醫(yī)保賬戶余額不足時，直接使用綁定人的資金支付自付部分費用。

2. 親情賬戶

   • 核心功能：通過綁定家庭成員醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)就醫(yī)時代展碼、查詢記錄等代辦服務(wù)，不涉及資金共享。
   • 資金流向：僅使用被綁定人自身的醫(yī)保額度或賬戶余額。
   • 適用場景：老人、兒童就醫(yī)時未攜帶實體卡，可由家人代展醫(yī)保碼完成結(jié)算。

二、使用范圍與限制

1. 門診共濟賬戶的限制

   • 支付范圍：僅限云南省醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門診費用、藥店購藥費用，不可用于報銷類費用（如住院起付線）。
   • 綁定人數(shù)：2025年普洱地區(qū)政策允許最多綁定6名家庭成員，且需通過“云南醫(yī)保服務(wù)平臺”完成備案。

2. 親情賬戶的擴展性

   • 跨省支持：親情賬戶可綁定國內(nèi)其他地區(qū)參保的家庭成員，方便異地就醫(yī)時代辦結(jié)算。
   • 功能延伸：除展碼外，可查詢家庭成員年度醫(yī)療費用、就診記錄等，輔助健康管理。

三、參保與操作要求

1. 參保條件

   • 共濟賬戶：綁定人需為云南普洱職工醫(yī)保參保人，被綁定人需參加云南省內(nèi)基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保）。
   • 親情賬戶：無參保類型限制，綁定人與被綁定人僅需激活醫(yī)保電子憑證。

2. 辦理流程

   • 共濟賬戶：通過“云南醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴?wù)大廳→家庭共濟→填寫備案信息→提交審核（約1-3個工作日）。
   • 親情賬戶：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP→親情賬戶→上傳身份證明→人臉驗證→綁定成功（即時生效）。

門診共濟賬戶與親情賬戶共同構(gòu)建了家庭醫(yī)保服務(wù)的“雙支柱”：前者解決資金互助問題，后者提升就醫(yī)便捷性。云南普洱參保人可根據(jù)實際需求選擇綁定，二者結(jié)合使用可最大化發(fā)揮家庭健康保障效能。