75%報銷比例，0-6歲殘疾兒童搶救性康復(fù)門診費(fèi)用納入保障范圍。
在安徽宿州，居民醫(yī)保對兒童康復(fù)治療提供明確報銷政策，涵蓋醫(yī)療康復(fù)項目、殘疾兒童搶救性康復(fù)等，需符合醫(yī)保目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求。具體政策如下：
一、報銷范圍與條件
醫(yī)療康復(fù)項目
- 納入范圍：以治療性康復(fù)為目的的項目，如偏癱肢體綜合訓(xùn)練（限器質(zhì)性病變，最長3個月/疾病過程）。
- 疾病類型：腦性癱瘓、孤獨(dú)癥譜系障礙、智力障礙等常見兒童康復(fù)病種可申請報銷。
殘疾兒童搶救性康復(fù)
- 年齡限制：僅限0-6歲參保兒童，門診費(fèi)用按75%比例報銷（無起付線）。
- 時限規(guī)定：3歲前每年報銷不超過6個月，3歲后不超過3個月。
| 對比項 | 醫(yī)療康復(fù) | 殘疾兒童搶救性康復(fù) |
|---|---|---|
| 適用年齡 | 無限制 | 0-6歲 |
| 報銷比例 | 門診比照慢性病，住院按標(biāo)準(zhǔn) | 75%（門診） |
| 時限 | 按項目限定（如3個月） | 3歲前6個月/年，3歲后3個月/年 |
二、報銷流程與材料
門診醫(yī)療康復(fù)審批
- 需持二級及以上醫(yī)院病歷至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，5個工作日內(nèi)完成。
- 材料清單：醫(yī)?？?、診斷證明、費(fèi)用清單、康復(fù)治療單。
住院/門診直接結(jié)算
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：宿州市立醫(yī)院、皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院等。
- 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接抵扣報銷部分，無需墊付。
三、注意事項
- 機(jī)構(gòu)資質(zhì)：僅限醫(yī)保定點(diǎn)且具備康復(fù)醫(yī)學(xué)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 自費(fèi)項目：部分康復(fù)項目（如非目錄內(nèi)）需自費(fèi)，需提前與醫(yī)生確認(rèn)。
- 異地就醫(yī)：非本地治療需提前備案，否則可能降低報銷比例。
安徽宿州的居民醫(yī)保政策對兒童康復(fù)提供了較全面的保障，但需注意病種范圍、年齡限制及材料準(zhǔn)備。家長應(yīng)優(yōu)先選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，及時辦理審批手續(xù)以確保順利報銷。
