5類核心材料+15個(gè)工作日辦理周期
辦理張家界市特殊門診（門特）待遇需提交參保憑證、診斷證明、病歷資料、身份證明及申請(qǐng)表，并通過三級(jí)醫(yī)院審核。具體流程包括材料提交、部門聯(lián)審、公示及待遇發(fā)放，全程需符合《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診管理暫行辦法》規(guī)定。
一、基礎(chǔ)身份及參保材料
有效身份證明
大陸居民需提供身份證原件及復(fù)印件；港澳臺(tái)或外籍人員需提交有效旅行證件。
參保憑證：社保卡或醫(yī)保電子憑證，需顯示正常參保狀態(tài)。
參保類型證明
職工醫(yī)保需單位蓋章的參保證明，居民醫(yī)保需社區(qū)/村委會(huì)出具的繳費(fèi)記錄。
委托代辦材料
非本人辦理需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證原件。
二、醫(yī)療診斷及病史材料
診斷證明
由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種名稱及病情嚴(yán)重程度。
表格對(duì)比：不同病種診斷要求
病種類型 診斷證明要求 輔助檢查項(xiàng)目 糖尿病 近6個(gè)月血糖檢測(cè)報(bào)告 糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白 惡性腫瘤 病理報(bào)告及分期依據(jù) 影像學(xué)檢查（CT/MRI） 尿毒癥 腎功能指標(biāo)及透析記錄 血常規(guī)、電解質(zhì)檢測(cè)
病歷資料
近2年門診或住院病歷，需包含主訴、檢查結(jié)果及治療方案。
用藥及治療清單
列明當(dāng)前使用藥品名稱、劑量及頻次，需與診斷結(jié)果對(duì)應(yīng)。
三、特殊病種附加材料
慢性病種認(rèn)證
如高血壓需提供連續(xù)1年血壓監(jiān)測(cè)記錄，精神類疾病需?？?/span>醫(yī)院鑒定報(bào)告。
經(jīng)濟(jì)困難證明（部分病種適用）
低保戶、特困人員需提交民政部門出具的證明文件，可減免部分自付費(fèi)用。
四、申請(qǐng)表及審核流程
《特殊門診待遇申請(qǐng)表》
需由就診醫(yī)院科室主任簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章。
部門聯(lián)審機(jī)制
醫(yī)保部門聯(lián)合衛(wèi)健、財(cái)政部門進(jìn)行材料真實(shí)性核查，重點(diǎn)審核診斷邏輯與費(fèi)用合理性。
公示及待遇生效
通過審核后公示5個(gè)工作日，無異議后次月起享受門特報(bào)銷待遇。
提前準(zhǔn)備完整材料可縮短辦理時(shí)間，建議通過“湘醫(yī)保”APP實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。政策可能調(diào)整，具體以張家界市醫(yī)保局2025年最新公告為準(zhǔn)。
