1-3項關(guān)鍵檢查
嬰兒濕疹的常規(guī)檢查以體格檢查和病史詢問為主，在反復(fù)發(fā)作、病情嚴(yán)重或合并感染時，需進行過敏原檢測、血液檢查或皮膚活檢。
一、基礎(chǔ)診斷流程
1. 體格檢查
- 皮損評估：醫(yī)生通過肉眼觀察紅斑、丘疹、滲出液的分布特點，區(qū)分濕疹與脂溢性皮炎、接觸性皮炎
- 皮膚屏障檢測：使用經(jīng)皮水分流失儀（TEWL）測量角質(zhì)層含水量，判斷皮膚干燥程度
2. 病史采集
- 家族過敏史：詢問父母是否有哮喘、過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病
- 喂養(yǎng)記錄：排查牛奶蛋白、雞蛋等食物過敏風(fēng)險
- 環(huán)境因素：記錄接觸羊毛織物、塵螨、寵物皮屑的情況
二、實驗室專項檢查
1. 過敏原檢測
- 皮膚點刺試驗：適用于≥6月齡嬰兒，15分鐘內(nèi)可檢測20種常見吸入/食物過敏原
- 血清IgE檢測：定量分析總IgE和特異性IgE水平，但需注意假陽性率約30%
- 斑貼試驗：用于遲發(fā)型過敏反應(yīng)檢測，需連續(xù)貼敷48-72小時
2. 血液檢查
- 嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)：>5%提示過敏反應(yīng)活躍
- 炎癥指標(biāo)：CRP、IL-31等細(xì)胞因子檢測輔助判斷炎癥程度
3. 微生物檢測
- 細(xì)菌培養(yǎng)：取滲出液培養(yǎng)，確認(rèn)是否合并金黃色葡萄球菌感染
- 真菌鏡檢：排除馬拉色菌過度增殖引發(fā)的脂溢性皮炎
| 檢測項目對比 | 適用年齡 | 檢測內(nèi)容 | 優(yōu)缺點 |
|---|---|---|---|
| 皮膚點刺試驗 | ≥6月 | 速發(fā)型過敏原 | 快速但可能引發(fā)局部紅腫 |
| 血清IgE檢測 | 任何月齡 | 食物/吸入過敏原 | 無創(chuàng)但存在假陽性 |
| 皮膚活檢 | 特殊病例 | 組織病理學(xué)診斷 | 確診金標(biāo)準(zhǔn)但有創(chuàng) |
三、特殊病情評估
1. 食物激發(fā)試驗
在嚴(yán)格監(jiān)護下逐步給予可疑致敏食物，觀察48小時內(nèi)皮膚反應(yīng)，是診斷食物相關(guān)性濕疹的核心方法
2. 基因檢測
對FLG基因突變篩查，預(yù)測發(fā)展為特應(yīng)性皮炎的風(fēng)險，適用于有嚴(yán)重家族史的患兒
3. 腸道菌群分析
通過糞便樣本檢測雙歧桿菌/大腸桿菌比例，評估腸道微生態(tài)與濕疹的關(guān)聯(lián)性
嬰兒濕疹的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室證據(jù)，重點排查過敏因素和繼發(fā)感染。家長應(yīng)注意保濕修復(fù)皮膚屏障，避免盲目進行過度檢查，約60%的輕度濕疹通過環(huán)境控制和外用藥護理即可改善。對于反復(fù)發(fā)作患兒，建議每3-6個月復(fù)查過敏原譜以動態(tài)調(diào)整防治方案。
