3年
2025年江西特殊病種申報(bào)條件主要包括以下幾點(diǎn)：
一、門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)條件
1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)條件
- 住院服務(wù)資質(zhì)：具備住院服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 專業(yè)科室設(shè)置：設(shè)置了治療門診慢特病病種專業(yè)科室。
- 專業(yè)技術(shù)人員：專業(yè)技術(shù)人員符合相應(yīng)條件，每個(gè)門診慢特病病種應(yīng)至少有2名以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且其中至少有1名中級(jí)以上（含中級(jí)）職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
- 協(xié)議管理：簽訂協(xié)議管理3年以上（含3年）且在協(xié)議管理有效期內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 服務(wù)場所：能夠提供獨(dú)立辦理門診慢特病業(yè)務(wù)的服務(wù)場所。
- 藥品供應(yīng)：能夠提供門診慢特病所需藥物的供應(yīng)保障。
- 績效考核：年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核分級(jí)管理評(píng)估結(jié)果應(yīng)為二星級(jí)以上（含二星級(jí)）。
- 醫(yī)?；鹗褂?/strong>：近3年未發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為。
- 信用評(píng)價(jià)管理：已參與信用評(píng)價(jià)管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其評(píng)級(jí)結(jié)果須為C級(jí)及以上等級(jí)。
- 藥品采購：公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須參加并執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購政策；非公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店承諾參加江西省集采藥品“三進(jìn)”行動(dòng)并按要求優(yōu)先配備銷售集采中選藥品。
2. 定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)條件
- 協(xié)議管理：簽訂協(xié)議管理3年以上（含3年）且在協(xié)議管理有效期內(nèi)的定點(diǎn)零售藥店。
- 藥品價(jià)格：承諾其銷售的同通用名同企業(yè)同劑型同品規(guī)藥品價(jià)格，不得高于本統(tǒng)籌區(qū)三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)際采購價(jià)格的最高價(jià)。
- 績效考核：績效考核分級(jí)管理評(píng)估結(jié)果應(yīng)為三星級(jí)以上（含三星級(jí)）。
- 醫(yī)?；鹗褂?/strong>：近3年未發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為。
- 信用評(píng)價(jià)管理：已參與信用評(píng)價(jià)管理的定點(diǎn)零售藥店，其評(píng)級(jí)結(jié)果須為C級(jí)及以上等級(jí)。
- 藥品采購：承諾參加江西省集采藥品“三進(jìn)”行動(dòng)并按要求優(yōu)先配備銷售集采中選藥品。
二、門診慢特病病種認(rèn)定條件
1. 惡性腫瘤門診治療（含白血病）
- 出院小結(jié)或疾病診斷證明書：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
- 抗腫瘤治療記錄：近二年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄1次或?qū)ΠY姑息治療記錄1次。
- 病理報(bào)告等：病理報(bào)告、細(xì)胞學(xué)陽性檢查或二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷惡性腫瘤的影像學(xué)報(bào)告單（CT或MRI）。
- 其他相關(guān)材料：CT、核磁共振、同位素、內(nèi)窺鏡等。
2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 出院小結(jié)或疾病診斷證明書：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
- 系統(tǒng)受損相關(guān)檢查報(bào)告單。
- 抗核型貧血的血象報(bào)告單。
- 尿蛋白或管型尿陽性報(bào)告單。
- 抗核抗體陽性報(bào)告單。
- 相關(guān)免疫學(xué)陽性檢查報(bào)告單：近二年內(nèi)的。
3. 地中海貧血（含輸血）
- 出院小結(jié)或疾病診斷證明書：二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
- 血常規(guī)報(bào)告：具有小細(xì)胞低色素貧血。
- 基因檢測陽性檢查報(bào)告。
- 其他相關(guān)檢查報(bào)告：肝功能（含黃疸指數(shù)）、肝脾B超、骨髓細(xì)胞學(xué)等。
4. 再生障礙性貧血
- 出院小結(jié)或疾病診斷證明書：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
- 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查或骨髓活檢報(bào)告單。
- 二、三系血細(xì)胞減少報(bào)告：一次及以上。
5. 血友病
- 出院小結(jié)或疾病診斷證明書：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
- 凝血因子測定異常。
- 凝血報(bào)告提示凝血時(shí)間延長、凝血酶源消耗不良。
- 實(shí)驗(yàn)室全套報(bào)告單：PT、APTT、TT。
- 臟器或關(guān)節(jié)出血（畸變）的相關(guān)材料。
三、其他相關(guān)規(guī)定
- 病種目錄：分為基本病種和拓展病種，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰图膊≡\療需要合理確定，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
- 資格互認(rèn)：2024年1月1日之后新認(rèn)定的門診慢特病參保人員，在省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系正常轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地有相同病種的，該病種的門診慢特病資格繼續(xù)保留，不再重新認(rèn)定。
- 政策銜接：各統(tǒng)籌地區(qū)要及時(shí)將門診慢特病人員的病種名稱和編碼一一對(duì)應(yīng)到本通知規(guī)定，做好待遇無縫銜接。
以上即為2025年江西特殊病種申報(bào)的詳細(xì)條件。
