近親屬及跨省共濟(jì)
2025年新疆可克達(dá)拉家庭共濟(jì)賬戶(hù) 是指職工醫(yī)保參保人通過(guò)授權(quán)，將個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金提供給已參保的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬使用，可用于支付醫(yī)療費(fèi)用、繳納醫(yī)保費(fèi)等，且支持跨省共濟(jì)。
一、共濟(jì)賬戶(hù)核心要素
1. 適用對(duì)象與條件
- 主賬戶(hù)人：參加職工醫(yī)保且個(gè)人賬戶(hù)有結(jié)余的參保人。
- 家庭成員：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，需參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），不限統(tǒng)籌地區(qū)（支持跨?。?/li>
2. 資金使用范圍
| 使用場(chǎng)景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用（含生育醫(yī)療、產(chǎn)前檢查）、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥及醫(yī)用耗材（如口罩、血糖試紙等）。 |
| 醫(yī)保繳費(fèi) | 繳納家庭成員的居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、職工醫(yī)保一次性躉交費(fèi)用等。 |
| 其他 | 支付非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用、購(gòu)買(mǎi)政府指導(dǎo)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。 |
禁止用途：公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保保障范圍支出。
二、共濟(jì)賬戶(hù)操作流程
1. 綁定與授權(quán)
- 線(xiàn)上渠道：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保微信公眾號(hào)或官網(wǎng)的“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)”模塊辦理，需填寫(xiě)家庭成員信息并上傳關(guān)系證明（如戶(hù)口本）。
- 線(xiàn)下渠道：攜帶身份證、社保卡及家庭成員關(guān)系證明，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳辦理。
2. 使用方式
- 就醫(yī)購(gòu)藥：家庭成員持本人醫(yī)保電子憑證或社?？ńY(jié)算，系統(tǒng)按綁定順序自動(dòng)從主賬戶(hù)扣款（優(yōu)先扣除本人賬戶(hù)余額）。
- 代買(mǎi)藥品：需使用服藥者本人醫(yī)保卡，并出示委托人與受托人身份證明。
3. 變更與查詢(xún)
- 解綁/調(diào)整：通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)修改綁定關(guān)系或扣款順序，線(xiàn)下需重新提交材料。
- 信息查詢(xún)：登錄綁定平臺(tái)或聯(lián)系醫(yī)保部門(mén)查詢(xún)余額及消費(fèi)明細(xì)。
三、注意事項(xiàng)
1. 使用規(guī)則
- 地域范圍：2025年實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，家庭成員在外地參保亦可使用。
- 結(jié)算優(yōu)先級(jí)：先扣除家庭成員本人賬戶(hù)資金，不足時(shí)使用共濟(jì)賬戶(hù)。
2. 違規(guī)處理
轉(zhuǎn)借賬戶(hù)、支付非醫(yī)保項(xiàng)目等行為將面臨法律責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重者追究刑事責(zé)任。
3. 系統(tǒng)提示
2025年三季度起，醫(yī)保系統(tǒng)將上線(xiàn)消費(fèi)明細(xì)實(shí)時(shí)推送功能，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)追蹤資金流向。
家庭共濟(jì)賬戶(hù)通過(guò)擴(kuò)大親屬范圍與跨省使用，盤(pán)活了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用互助，切實(shí)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需遵守綁定流程與支付規(guī)范，確保資金安全合規(guī)。