2025 年云南麗江醫(yī)保共濟的扣款方式和其他地區(qū)類似,若共濟人是職工醫(yī)保,支付時優(yōu)先從本人醫(yī)保個人賬戶余額扣款,不足則支取授權人醫(yī)保個人賬戶,授權人賬戶不足時剩余部分現(xiàn)金支付;若共濟人是居民醫(yī)保,支付時直接從授權人醫(yī)保個人賬戶余額扣款,余額不足部分現(xiàn)金支付
醫(yī)保共濟是一項重要的醫(yī)保政策,能讓職工基本醫(yī)療保險參保人的家屬使用其醫(yī)保個人賬戶余額支付醫(yī)療費用。2025 年云南麗江醫(yī)保共濟的扣款情況具體如下。
(一)不同醫(yī)保類型的扣款規(guī)則
- 共濟人是職工醫(yī)保 當共濟人的醫(yī)保為職工醫(yī)保時,在支付醫(yī)療費用出示醫(yī)保電子憑證后,系統(tǒng)會優(yōu)先從本人的醫(yī)保個人賬戶余額里扣款。比如,小李的醫(yī)保是職工醫(yī)保,他在就醫(yī)結算時,會先扣除自己醫(yī)保個人賬戶里的錢。若本人醫(yī)保個人賬戶余額不夠,就會支取授權人的醫(yī)保個人賬戶。要是授權人的醫(yī)保個人賬戶余額也不足,那么剩余部分就需要用戶用現(xiàn)金支付。
- 共濟人是居民醫(yī)保 一般居民醫(yī)保沒有醫(yī)保個人賬戶,所以當共濟人是居民醫(yī)保時,支付費用出示醫(yī)保電子憑證后,會直接從授權人醫(yī)保個人賬戶余額進行扣款。例如,小張參加的是居民醫(yī)保,他使用家人的醫(yī)保共濟賬戶支付費用時,直接從授權人的賬戶扣錢。若授權人醫(yī)保個人賬戶余額不足,不足部分同樣要支付現(xiàn)金。
(二)扣款相關注意事項
- 醫(yī)保統(tǒng)籌基金不可共濟 醫(yī)保共濟僅僅是共濟醫(yī)保個人賬戶的余額,醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶的錢無法共濟報銷。也就是說,不管是參保人本人還是其共濟的家屬,醫(yī)保統(tǒng)籌基金部分的報銷仍然要按照各自參加的醫(yī)保情況,按比例進行報銷。
- 特殊情況處理 若遇到未辦理共濟備案、個人賬戶余額不足等無法使用個人賬戶繳費的情況,參保人需及時按照稅務部門提供的繳費渠道完成繳費。稅務繳費的詳細信息可咨詢 12366。
(三)醫(yī)保共濟扣款對比
| 對比項目 | 共濟人是職工醫(yī)保 | 共濟人是居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 扣款順序 | 先本人醫(yī)保個人賬戶余額,再授權人醫(yī)保個人賬戶余額,最后現(xiàn)金支付 | 直接從授權人醫(yī)保個人賬戶余額扣款,余額不足現(xiàn)金支付 |
| 醫(yī)保統(tǒng)籌基金處理 | 按各自醫(yī)保情況按比例報銷 | 按各自醫(yī)保情況按比例報銷 |
醫(yī)保共濟政策為參保人及其家屬提供了便利,在 2025 年云南麗江,不同醫(yī)保類型的共濟人在扣款時有不同規(guī)則,同時要注意醫(yī)保統(tǒng)籌基金不可共濟等相關事項。參保人應了解這些規(guī)則,以便在就醫(yī)時能順利使用醫(yī)保共濟服務。