可以。2025年福建福州醫(yī)保賬戶共濟的參保人員，不僅可以享受門診報銷，其報銷待遇在政策支持下得到了顯著提升。
根據(jù)2025年福建福州醫(yī)保門診共濟政策，個人醫(yī)保賬戶的資金可以通過“家庭共濟”方式，在配偶、父母、子女等近親屬之間共享，用于支付符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用。
一、核心報銷政策與待遇
1. 報銷比例與最高支付限額
不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和不同的參保身份，其報銷比例存在差異。具體如下：
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 職工醫(yī)保在職人員 | 職工醫(yī)保退休人員 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 78% | 83% |
| 二級醫(yī)院 | 83% | 88% |
| 一級及以下醫(yī)院 | 88% | 93% |
普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額也從原來的2萬元提高到了 3萬元 。
2. 特殊病種門診待遇
對于高血壓、糖尿病等一些需要長期門診治療的特殊病種，其年度支付限額也相應(yīng)提高，以減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
3. 鼓勵基層就醫(yī)
為促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，政策向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜。參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等就診時，報銷比例更高，并且部分藥物和診療項目不設(shè)起付線。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷標(biāo)準(zhǔn)
對于參加福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，其門診報銷也有明確規(guī)定：
- 報銷比例 ：普通參保人員在基層定點醫(yī)療機構(gòu)就診，報銷比例為 50% 。
- 簽約優(yōu)惠 ：與家庭醫(yī)生簽約的家庭成員，其報銷比例可在原有基礎(chǔ)上提高五個百分點，即達(dá)到 55% 。
- 年度封頂線 ：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診年度最高支付限額為 800元/人 。
三、報銷流程與使用方式
1. 結(jié)算流程
參保人員在 醫(yī)保定點機構(gòu) 就診時，只需使用 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 進(jìn)行結(jié)算。系統(tǒng)會自動按政策完成報銷，個人僅需支付自付部分即可。
2. 家庭共濟賬戶使用
家庭共濟賬戶的資金主要用于支付家庭成員在就醫(yī)、購藥、體檢等過程中產(chǎn)生的合規(guī)費用。當(dāng)個人賬戶余額不足時，系統(tǒng)會自動使用家庭共濟賬戶資金進(jìn)行支付。
2025年福建福州醫(yī)保賬戶共濟不僅能夠享受門診報銷，而且通過擴大共濟范圍、提高報銷比例和年度限額等多項調(diào)整，極大地增強了門診保障水平，使家庭內(nèi)部的醫(yī)療資源得到了更高效的利用。
