山東濟(jì)寧職工醫(yī)保參保人可通過“愛山東”APP或微信支付寶“濟(jì)寧醫(yī)保”小程序開通醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶,綁定配偶、子女、父母后,家人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)消費(fèi)時,若本人醫(yī)保個人賬戶余額不足,可使用共濟(jì)賬戶支付。
醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶是一項(xiàng)便民利民的政策,讓參保人的醫(yī)保個人賬戶資金能惠及家人。在山東濟(jì)寧,職工醫(yī)保參保人可通過特定方式開通賬戶、綁定家人,實(shí)現(xiàn)個人賬戶資金的共濟(jì)使用。以下將詳細(xì)介紹2025年山東濟(jì)寧醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶給家人使用的相關(guān)內(nèi)容。
(一)開通條件
- 參保要求:申請人需為濟(jì)寧市職工醫(yī)保參保人,且醫(yī)保個人賬戶有余額。
- 綁定對象:使用人員為授權(quán)人的配偶、子女、父母(夫妻對方的父母不可以)。
(二)開通方式
- “愛山東”APP
- 進(jìn)入“愛山東”APP,首頁搜索“家庭個賬共濟(jì)”。
- 閱讀并勾選《承諾書》,確認(rèn)開戶信息后,建立家庭共濟(jì)賬號(注:建立家庭賬戶需要開戶人的醫(yī)保個人賬戶中有余額)。
- 點(diǎn)擊進(jìn)入“政策說明”,查看添加家庭成員需要滿足的條件以及共濟(jì)賬戶可以使用的地區(qū)等相關(guān)政策要求。
- 確認(rèn)本人及家庭成員滿足相關(guān)政策要求后,點(diǎn)擊“添加家庭成員”,輸入家庭成員姓名及身份證號,選擇參保地、家庭關(guān)系等信息后,即可直接綁定。
- 微信支付寶“濟(jì)寧醫(yī)?!毙〕绦?/strong>:具體操作流程可在小程序內(nèi)查找相關(guān)指引。
(三)使用方法
- 消費(fèi)順序:消費(fèi)者持本人社??ɑ蛘哚t(yī)保電子憑證去定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)消費(fèi)時,如果個人賬戶余額足以支持本次消費(fèi),那么本次消費(fèi)將會扣除本人的個人賬戶余額;當(dāng)個人賬戶余額不夠支持本次消費(fèi),本次消費(fèi)會優(yōu)先消費(fèi)本人賬戶的余額,本人賬戶余額全部消費(fèi)完成后剩余部分再消費(fèi)“個賬共濟(jì)”賬戶的錢。
- 消費(fèi)提示:在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消費(fèi)時,如果個人賬戶余額不足,本次消費(fèi)失敗,會提示參保人“您存在有效的家庭共濟(jì)綁定關(guān)系,5分鐘內(nèi)再次刷卡,可以走家庭共濟(jì)消費(fèi)”。山東省參保人在本省范圍內(nèi)買藥時都可以直接刷“醫(yī)保電子憑證”,通過醫(yī)保個人賬戶進(jìn)行異地個賬支付。
(四)使用范圍
- 政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用:個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用??梢杂糜谥Ц秴⒈H藛T本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
- 保險(xiǎn)繳費(fèi):可以用于支付配偶、父母、子女參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)、政府指導(dǎo)的普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)退休人員大額醫(yī)療保險(xiǎn)等的個人繳費(fèi)。
(五)注意事項(xiàng)
- 消費(fèi)限額:濟(jì)寧市職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)在建立賬戶時需要設(shè)置消費(fèi)限額,消費(fèi)限額為共濟(jì)人和被共濟(jì)人共同使用消費(fèi)最高額度,超過后無法通過個賬共濟(jì)支付。可以使用“愛山東”APP和微信支付寶“濟(jì)寧醫(yī)?!毙〕绦虻卿浌矟?jì)賬戶后修改限額支付。
- 禁止支出范圍:個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
山東濟(jì)寧醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶為參保職工及其家人提供了便利的醫(yī)保使用方式。參保人在開通和使用時,需了解相關(guān)政策和要求,確保合規(guī)使用,以充分享受醫(yī)保共濟(jì)帶來的福利。