1-3周
小兒急性化膿性甲狀腺炎是一種由細菌感染引起的甲狀腺急性炎癥，常見于兒童群體。該病起病急驟，通常伴隨高熱、頸部疼痛、甲狀腺腫大等癥狀，部分患者可出現(xiàn)甲狀腺功能異常，如短暫性甲亢或甲減。病情嚴重時，可能引發(fā)局部膿腫，甚至危及生命，因此需要及時診斷和治療。
（一、臨床癥狀）
- 全身癥狀
小兒急性化膿性甲狀腺炎常表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、寒戰(zhàn)等急性炎癥的全身中毒癥狀。體溫通常在38°C到40°C之間，伴有頭痛、肌肉疼痛、食欲減退、全身不適等表現(xiàn)。部分患兒還會出現(xiàn)心動過速、多汗、煩躁易怒等癥狀。
| 癥狀 | 表現(xiàn) | 備注 |
|---|---|---|
| 發(fā)熱 | 體溫升高 | 常見于發(fā)病初期 |
| 惡寒 | 感到寒冷 | 伴隨發(fā)熱出現(xiàn) |
| 寒戰(zhàn) | 體溫驟升時出現(xiàn) | 說明感染較重 |
| 頭痛 | 頭部不適 | 常伴隨發(fā)熱出現(xiàn) |
| 肌肉疼痛 | 全身肌肉酸痛 | 為感染的全身反應 |
| 食欲減退 | 不愿進食 | 常見于急性期 |
| 全身不適 | 乏力、精神差 | 常見于感染初期 |
- 局部癥狀
甲狀腺區(qū)疼痛是本病的主要癥狀，且吞咽時疼痛加劇，疼痛可放射至耳部、枕部、下頜或上顎。甲狀腺腫大是典型表現(xiàn)，質(zhì)地較硬，觸痛顯著，部分患兒頸部皮膚紅腫、皮溫升高，甚至出現(xiàn)局部波動感，提示可能形成膿腫。
| 癥狀 | 表現(xiàn) | 備注 |
|---|---|---|
| 甲狀腺疼痛 | 局部劇烈疼痛 | 吞咽時加重 |
| 疼痛放射 | 放射至耳部、枕部等 | 說明炎癥擴散 |
| 甲狀腺腫大 | 體積增大 | 質(zhì)地硬，觸痛明顯 |
| 皮膚紅腫 | 局部紅腫 | 伴隨炎癥反應 |
| 皮溫升高 | 局部發(fā)熱 | 感染的典型體征 |
| 局部波動感 | 有膿液積聚 | 提示膿腫形成 |
- 并發(fā)癥表現(xiàn)
若炎癥未及時控制，可能向周圍擴散，引發(fā)咽后膿腫、縱隔膿腫、膿胸、氣管瘺、食管瘺等嚴重并發(fā)癥。部分患兒因壓迫氣管或食管，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、喉鳴等表現(xiàn)，甚至窒息，危及生命。
| 并發(fā)癥 | 表現(xiàn) | 備注 |
|---|---|---|
| 咽后膿腫 | 咽喉部疼痛、吞咽困難 | 與甲狀腺炎癥擴散有關(guān) |
| 縱隔膿腫 | 胸痛、呼吸困難 | 炎癥向縱隔擴散 |
| 膿胸 | 胸部疼痛、咳嗽 | 炎癥擴散至胸腔 |
| 氣管瘺 | 呼吸困難、聲音嘶啞 | 炎癥侵蝕氣管 |
| 食管瘺 | 吞咽困難、嘔吐 | 炎癥侵蝕食管 |
| 窒息 | 呼吸停止、意識喪失 | 嚴重并發(fā)癥，需緊急處理 |
（二、特殊表現(xiàn)）
甲狀腺功能異常
部分患兒因甲狀腺濾泡破壞，導致甲狀腺激素釋放入血，出現(xiàn)短暫性甲亢癥狀，如心悸、多汗、煩躁、多動等。但也有可能進入甲減期，表現(xiàn)為乏力、食欲差、體重增加等。病程分期表現(xiàn)
本病在病程中可表現(xiàn)出甲狀腺毒癥期、甲減期、恢復期三個階段，甲狀腺功能檢查有助于判斷病情階段。感染來源
多數(shù)病例由鄰近組織感染擴散或血行播散引起，如病毒性咽峽炎、腮腺炎、麻疹等病毒感染后，細菌趁機侵入甲狀腺，引發(fā)炎癥。
（三、診斷與檢查）
影像學檢查
B超檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大、炎性改變，放射性核素顯像提示甲狀腺實質(zhì)性損害。彩超檢查是常用的診斷手段。實驗室檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞升高、中性粒細胞增多，紅細胞沉降率也常升高。甲狀腺穿刺活檢可抽出膿性液體，并發(fā)現(xiàn)病原菌。臨床評估
通過體格檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大、觸痛、質(zhì)地硬等表現(xiàn)，結(jié)合病史和癥狀，可進行初步診斷。
小兒急性化膿性甲狀腺炎是一種急性炎癥性疾病，具有起病急、癥狀明顯等特點，需通過綜合檢查明確診斷，并及時進行抗感染治療，嚴重時需外科處理，如切開引流。在治療過程中，保持良好的生活習慣、增強體質(zhì)有助于病情恢復。
