74次/分鐘不正常
懷孕第29周胎兒心率74次/分鐘明顯低于正常范圍，需立即就醫(yī)排查原因。正常胎兒心率在孕中晚期通常為110-160次/分鐘，低于110次/分鐘稱為胎兒心動(dòng)過緩，可能提示胎兒缺氧、心臟結(jié)構(gòu)異常或母體因素（如甲狀腺功能減退）。
一、胎兒心率的正常范圍與意義
孕周與心率變化
- 孕早期（5-8周）：心率較快，可達(dá)170次/分鐘。
- 孕中晚期（28周后）：穩(wěn)定在110-160次/分鐘。
- 胎動(dòng)時(shí)心率可能短暫升高，但很快恢復(fù)。
異常心率的分類
類型 心率范圍 可能原因 心動(dòng)過速 >160次/分鐘 胎兒缺氧、感染、母體發(fā)熱 心動(dòng)過緩 <110次/分鐘 心臟畸形、臍帶受壓 監(jiān)測(cè)方法
- 胎心監(jiān)護(hù)（NST）：評(píng)估心率變異性和胎動(dòng)反應(yīng)。
- 超聲多普勒：實(shí)時(shí)觀察心臟結(jié)構(gòu)及血流。
二、胎兒心動(dòng)過緩的常見原因
胎兒因素
- 先天性心臟病：如房室傳導(dǎo)阻滯。
- 宮內(nèi)缺氧：胎盤功能不全或臍帶繞頸。
母體因素
- 甲狀腺功能減退：影響胎兒代謝。
- 藥物影響：如β受體阻滯劑。
醫(yī)源性因素
麻醉或鎮(zhèn)痛藥：可能抑制胎兒心率。
三、處理與建議
緊急措施
- 改變孕婦體位（左側(cè)臥位）改善胎盤血流。
- 吸氧提高胎兒血氧飽和度。
進(jìn)一步檢查
- 胎兒超聲心動(dòng)圖：排查心臟結(jié)構(gòu)異常。
- 生物物理評(píng)分（BPP）：綜合評(píng)估胎兒狀況。
長(zhǎng)期管理
定期胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)提前終止妊娠。
胎兒心率74次/分鐘需高度重視，及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)，避免延誤導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。
