正常
心率60多次/分鐘對于28歲處于孕18周2天的孕婦而言，通常屬于正常范圍。孕期女性的心率會因血容量增加、心臟負擔加重以及激素水平變化而普遍有所上升，平均心率較孕前增加10-20次/分鐘，多數(shù)孕婦靜息心率在70-90次/分鐘之間。個體差異顯著，部分原本心率偏慢（如運動員或體質(zhì)較好者）的孕婦，即使在孕期，心率也可能維持在60次/分鐘左右，只要無頭暈、乏力、胸悶、氣短等不適癥狀，且胎心監(jiān)護和產(chǎn)檢結(jié)果正常，一般無需過度擔憂。
一、 孕期心率變化的生理基礎
孕期女性身體為適應胎兒生長發(fā)育，發(fā)生一系列生理改變，其中心血管系統(tǒng)的變化尤為顯著。
血容量與心輸出量增加
自孕6-8周起，孕婦血容量開始增加，至孕32-34周達到高峰，比孕前增加約40%-50%。為泵送增多的血液，心輸出量也隨之上升，這是導致多數(shù)孕婦心率增快的主要原因。激素水平波動
孕酮和人絨毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平升高，可直接作用于心臟傳導系統(tǒng)，使心率加快。這些激素還可能引起血管擴張，間接影響血壓和心率調(diào)節(jié)。自主神經(jīng)調(diào)節(jié)變化
孕期交感神經(jīng)活性增強，副交感神經(jīng)張力相對減弱，整體傾向于提高心率以滿足代謝需求。但個體自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力不同，部分孕婦可能仍維持較低的心率水平。
二、 評估心率是否正常的綜合因素
判斷孕期心率是否正常，不能僅憑單一數(shù)值，需結(jié)合多方面因素綜合評估。
孕前基礎心率
若孕婦孕前靜息心率即在60次/分鐘左右（如經(jīng)常鍛煉者），孕期心率維持在此水平屬正常代償。反之，若孕前心率在70-80次/分鐘，孕期降至60次/分鐘則需警惕。伴隨癥狀
無癥狀的心率60多次/分鐘通常為生理性。若伴有頭暈、黑朦、乏力、活動后明顯氣促或胸痛，則提示可能存在心動過緩相關供血不足，需及時就醫(yī)。產(chǎn)檢綜合指標
胎心率、宮高腹圍、血壓、血常規(guī)（排除貧血）等檢查結(jié)果正常，是判斷母體心血管系統(tǒng)代償良好的重要依據(jù)。
以下表格對比了不同情況下孕期心率的臨床意義：
| 心率范圍（次/分鐘） | 孕前基礎心率 | 是否伴隨癥狀 | 胎心及產(chǎn)檢情況 | 臨床判斷 |
|---|---|---|---|---|
| 60-69 | 偏慢（如55-65） | 無 | 正常 | 正常，個體差異 |
| 60-69 | 正常（如70-80） | 無 | 正常 | 基本正常，建議觀察 |
| 60-69 | 正?；蚱?/td> | 有（如頭暈、乏力） | 正?；虍惓?/td> | 需警惕，建議心電圖檢查 |
| <60 | 任意 | 有 | 異常 | 異常，可能存在心動過緩 |
| 90-100 | 任意 | 無或輕度 | 正常 | 偏快，常見于孕中晚期 |
| >100 | 任意 | 有 | 正?；虍惓?/td> | 心動過速，需排查貧血、甲亢等 |
三、 何時需要醫(yī)療干預
盡管心率60多次/分鐘多為正常，但仍需關注潛在風險。
動態(tài)監(jiān)測心率
建議孕婦在家中定期測量靜息心率（晨起未起床時），記錄變化趨勢。若心率持續(xù)低于60次/分鐘或進行性下降，應告知醫(yī)生。完善輔助檢查
醫(yī)生可能建議進行心電圖檢查，評估是否存在竇性心動過緩、房室傳導阻滯等心律失常。必要時行動態(tài)心電圖（Holter）監(jiān)測。排查病理性原因
需排除甲狀腺功能減退、電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）、心肌炎或藥物影響（如β受體阻滯劑）等導致心動過緩的病理因素。
孕期心血管系統(tǒng)的適應性變化復雜多樣，28歲孕婦在孕18周2天出現(xiàn)心率60多次/分鐘的情況，若無不適癥狀且產(chǎn)檢各項指標穩(wěn)定，絕大多數(shù)屬于正常生理現(xiàn)象，體現(xiàn)了個體差異的多樣性。孕婦應保持良好心態(tài)，避免過度焦慮，堅持規(guī)律產(chǎn)檢，通過專業(yè)醫(yī)療評估確保母嬰安全。
