吞咽困難要去消化科進(jìn)行就診。引起吞咽困難的原因有多種，比較多見(jiàn)的是食管里或者是胃里有腫瘤；除了這些病之外，還可能考慮到患者的食管動(dòng)力有問(wèn)題，臨床上比較多見(jiàn)的就是賁門(mén)失遲緩癥，需要做檢查來(lái)明確診斷。
檢查有兩個(gè)，第一個(gè)就是做胃鏡，看食管有沒(méi)有腫瘤；第二個(gè)要做食管動(dòng)力的檢查，做食管高分辨率測(cè)壓檢查，檢查食管的動(dòng)力。
以上健康科普知識(shí)僅供參考，必要時(shí)請(qǐng)到醫(yī)院就診，以便及時(shí)檢查及治療。
如果條件允許的話(huà)，還是做無(wú)痛的胃鏡比較好。因?yàn)榈谝皇腔颊弑容^舒服，無(wú)痛胃鏡下患者是沒(méi)有痛苦的。第二個(gè)是利于疾病的觀察，對(duì)于常規(guī)胃鏡，患者惡心的比較厲害，胃也抖得比較厲害，對(duì)疾病的觀察會(huì)有影響；或者做治療比如取息肉，時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)，做普通的胃鏡可能比較痛苦。
甲狀腺惡性腫瘤病理學(xué)分類(lèi)分為乳頭狀癌、濾泡腺癌、髓樣癌和未分化癌，未分化癌效果相對(duì)比較差，乳頭狀癌療效相對(duì)比較好，預(yù)后也比較好。首先甲狀腺惡性腫瘤治療以手術(shù)切除為主，中醫(yī)中藥主要在術(shù)后參與治療，可以加速腫瘤手術(shù)后的恢復(fù)，同時(shí)在康復(fù)期中醫(yī)中藥治療也能取得很好的作用。
胃癌可以出現(xiàn)胃痛和燒心，但并不是出現(xiàn)胃痛和燒心就是胃癌，也可能是胃食管反流病的表現(xiàn)，還有可能是胃潰瘍或者是胃炎的表現(xiàn)，只有少數(shù)的患者是胃癌。這個(gè)時(shí)候可以去做胃鏡，從胃鏡下面看一下，如果說(shuō)有食管炎，就是反流引起來(lái)的胃疼、燒心。如果胃癌就是胃癌引起的胃疼、燒心。
骨腫瘤是指發(fā)生在骨的惡性和良性腫瘤，良性腫瘤通常癥狀比較輕，發(fā)展比較慢，也不發(fā)生轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤都會(huì)有一些共同的癥狀，臨床主要的兩個(gè)表現(xiàn)有全身疼痛和局部的腫脹。疼痛開(kāi)始比較輕，逐漸加重，夜間更明顯，到后期伴有病變部位的腫脹。另外隨著腫瘤的發(fā)展，可能全身會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、消瘦、無(wú)力、貧血等。
脖子上淋巴瘤是指發(fā)生在頸部的淋巴系統(tǒng)的腫瘤，在臨床上發(fā)生在頸部淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤有兩類(lèi)，一類(lèi)是原發(fā)性的，淋巴結(jié)腫大是其特點(diǎn)，摸起來(lái)有浮球感，不是很硬，還可能伴有皮膚瘙癢或者是發(fā)燒。還有一類(lèi)是繼發(fā)性的，淋巴結(jié)比較硬，同時(shí)有很明確的其他部位的惡性腫瘤的病史，臨床上不難區(qū)分。
惡性腫瘤由于某種原因，比如沒(méi)有及時(shí)治療、瘤體比較大，或者發(fā)現(xiàn)的比較晚，可能會(huì)出現(xiàn)局部浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移后選擇手術(shù)治療或者綜合治療，仍然是一個(gè)積極措施，即使轉(zhuǎn)移到比較重要的部位，也要采取積極的手段去治療。惡性腫瘤手術(shù)前，通常會(huì)做一些必要的檢查，比如核磁共振、CT檢查。
咽部異物感咳嗽是一個(gè)慢性咽喉炎的表現(xiàn)，如果咽部有慢性咽喉炎，患者可能會(huì)感到咽部有異物感，咽部不舒服，所以會(huì)經(jīng)?？人?。這時(shí)需要去正規(guī)的醫(yī)院，首先去耳鼻喉科做個(gè)喉鏡，看一看里面是不是真的有東西，如果沒(méi)有的話(huà)，需要去消化科看一看有沒(méi)有反流。
胃鏡多久查一次合適，要看病人是什么情況。如果沒(méi)有病只是單純查體，做胃鏡就可以。如果胃鏡下面有Barrett食管、食管炎、胃潰瘍、糜爛，這時(shí)根據(jù)病不同、年齡不同，復(fù)查的時(shí)間就不一樣。建議去消化科找醫(yī)生看，然后大夫會(huì)根據(jù)胃鏡情況、具體疾病以及年齡給病人做一個(gè)方案，并告訴病人胃鏡多長(zhǎng)時(shí)間查一次比較好。
引起燒心的原因比較多的是胃食管反流病，胃酸逆行刺激食管引起?？梢猿砸恍┲泻臀杆岬乃幬铮R床上用的最多的是鋁碳酸鎂，可以對(duì)胃酸起到一個(gè)中和作用，癥狀會(huì)馬上緩解。對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，燒心也可能是冠心病心絞痛的表現(xiàn)，如果確診患者是冠心病心絞痛，這時(shí)應(yīng)該服硝酸甘油片，也可以緩解燒心的癥狀。
賁門(mén)松弛分兩種，一個(gè)是一過(guò)性松弛，另一個(gè)是持續(xù)性松弛。一過(guò)性松弛跟不良的生活方式有關(guān)，首先要調(diào)整生活方式，吃飯別吃太快，也別吃太飽，不要暴飲暴食，不要吃辛辣刺激的食物；其次可以通過(guò)胃鏡下面做治療來(lái)減緩松弛。如果是持續(xù)性的松弛，可以通過(guò)腹腔鏡做手術(shù)改善。
產(chǎn)生吞咽困難的原因有多種，第一是食管的占位；第二可能是食管動(dòng)力學(xué)的問(wèn)題；第三可能長(zhǎng)期反流刺激引起食管炎癥，炎癥引起局部的瘢痕狹窄。首先要去正規(guī)的醫(yī)院做胃鏡檢查，排除是否有食管的腫瘤或者炎癥。如果都沒(méi)有，要考慮食管動(dòng)力的問(wèn)題?？梢宰鍪彻軇?dòng)力檢查。
半夜突然咳嗽喘不過(guò)氣的原因有三種，第一種就是心臟功能不好引起來(lái)的，比如各種病引起來(lái)的心臟功能不全。如果排除心臟問(wèn)題，第二需要考慮是不是肺引起來(lái)的，比如患者經(jīng)常喘氣，氣道比較敏感。第三還要排除胃食管反流病引起來(lái)的，胃酸上反進(jìn)入喉部，然后誤吸進(jìn)入氣管引起嗆咳，引起氣道的痙攣，從而出現(xiàn)呼吸困難。
賁門(mén)松弛分兩種，一個(gè)是一過(guò)性的松弛，一個(gè)是持續(xù)性的松弛，平時(shí)狀態(tài)下，賁門(mén)是關(guān)閉的，大腦對(duì)賁門(mén)的閉合是無(wú)法調(diào)控的，主要靠植物神經(jīng)來(lái)進(jìn)行調(diào)控。目前沒(méi)有很好的運(yùn)動(dòng)方式可以對(duì)賁門(mén)的功能進(jìn)行改善，可能在平常吃飯的時(shí)候，控制進(jìn)食速度，吃得不那么快，吃得不那么飽，可能會(huì)好一點(diǎn)。
反酸燒心主要是胃食管反流病引起的，因?yàn)槲甘彻芊戳鞑≈饕谋憩F(xiàn)就是燒心、反酸，有焦慮的患者可能沒(méi)有胃食管反流病，但是經(jīng)常感到有燒心、反酸?？梢酝ㄟ^(guò)做二十四小時(shí)的ph值阻抗監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)二十四小時(shí)期間食管有沒(méi)有反流，從而判斷胃食管反流和反酸燒心的相關(guān)性，這對(duì)胃食管反流病診斷的特異性比較高。
