新鄉(xiāng)新農(nóng)合在鄭州住院報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別和病種有所不同,具體如下:
一、報銷比例標(biāo)準(zhǔn)
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門診統(tǒng)籌
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鄉(xiāng)、村補助比例分別提高至65%、75%;
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一級醫(yī)療機構(gòu)(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)門診費用400元以下不設(shè)起付線。
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住院報銷比例
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鄉(xiāng)級醫(yī)院 :起付線100元,報銷比例70%-80%;
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縣級醫(yī)院 :起付線200元,報銷比例60%-70%;
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市級醫(yī)院 :起付線300元,報銷比例50%-60%;
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省級醫(yī)院 :起付線400元,報銷比例40%-50%;
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省外非定點醫(yī)院 :起付線1000元,報銷比例45%。
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二、特殊病種與大額醫(yī)療費用
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大病報銷 :對8種重大疾?。ㄈ鐑和刃牟 ⒎伟┑龋┖?2種特定疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥等)實行定額補助,補助比例達(dá)70%;
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門診慢特病 :門診費用限額2000元/年,報銷比例60%-70%。
三、年度最高支付限額
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 :年最高支付限額15萬元,大病保險年最高支付限額40萬元,兩者合計55萬元。
四、注意事項
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起付線與報銷限額 :部分病種(如門診慢特?。┯心甓葓箐N限額,超過部分需自費;
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轉(zhuǎn)診備案 :異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);
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自費項目 :特需治療、美容整形等自費項目不在報銷范圍內(nèi)。
以上信息綜合了河南省新農(nóng)合政策及鄭州市具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),實際報銷金額需根據(jù)個人繳費檔次、醫(yī)療費用明細(xì)及醫(yī)保目錄確認(rèn)。