2025年1月1日起，河南省將實(shí)行省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理。以下是關(guān)于這一政策的具體內(nèi)容：
一、政策背景與目的
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政策背景：根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》及《河南省醫(yī)療保障局河南省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步做好河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》等文件要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)省內(nèi)異地就醫(yī)管理，保障參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和醫(yī)?；疬\(yùn)行安全可持續(xù)，河南省制定了此政策。
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目的：通過實(shí)施按病種付費(fèi)管理，完善符合河南省實(shí)際和醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付體系，激發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本和基層首診、雙向轉(zhuǎn)診內(nèi)生動(dòng)力，促進(jìn)分級(jí)診療，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。
二、具體措施
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結(jié)算清算流程：按照屬地管理原則執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保支付政策。就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治省內(nèi)異地就醫(yī)參保人員時(shí)，要提供與本地參保人員相同的服務(wù)和管理，住院費(fèi)用符合當(dāng)?shù)匕床》N付費(fèi)范圍的，執(zhí)行就醫(yī)地按病種付費(fèi)規(guī)定，做到應(yīng)結(jié)盡結(jié)。有序開展月度醫(yī)保資金預(yù)撥和預(yù)結(jié)算，并按時(shí)完成年終清算。
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審核監(jiān)管強(qiáng)化：就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)住院費(fèi)用按病種結(jié)算費(fèi)用納入審核范圍，建立初審、復(fù)審兩級(jí)審核制度。完善異地就醫(yī)住院費(fèi)用考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將相關(guān)指標(biāo)納入年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履約考核范圍。
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配套措施完善：包括加快信息系統(tǒng)建設(shè)，提升精細(xì)化、智能化管理水平；建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，確保醫(yī)?；鸢踩?；建立定期調(diào)度機(jī)制，督促政策落實(shí)；加強(qiáng)政策宣傳，營造良好氛圍。
2025年河南省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)行DIP（按病種分值付費(fèi)）是醫(yī)保支付方式改革的重要一環(huán)，旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯剩龠M(jìn)醫(yī)療資源合理利用，并確保參保人員能夠享受到更加公平、高效的醫(yī)療服務(wù)。
2025年新疆醫(yī)保政策確實(shí)支持二次報(bào)銷，主要針對(duì)大病醫(yī)療和高額醫(yī)療費(fèi)用。以下是關(guān)于新疆醫(yī)保二次報(bào)銷的詳細(xì)信息，包括條件、流程、比例和限額等。 新疆醫(yī)保二次報(bào)銷的條件 大病醫(yī)療條件 ?基本醫(yī)保報(bào)銷后自費(fèi)超過一定金額 ：居民基本醫(yī)保和居民大病醫(yī)保在首次報(bào)銷后，個(gè)人自付部分超過1.1萬元 的部分，可以通過大病醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行第二次報(bào)銷。 ?慢性病和特殊病 ：門診慢性?。ㄈ缣悄虿?/p>
根據(jù)現(xiàn)行新農(nóng)合政策，透析單次費(fèi)用4000元的報(bào)銷金額需結(jié)合以下因素綜合計(jì)算： 一、基礎(chǔ)報(bào)銷比例 常規(guī)門診透析 未辦理慢性病證：部分地區(qū)門診透析不報(bào)銷或報(bào)銷比例較低（通常需提前辦理特種病/慢性病證） 已辦理慢性病證：報(bào)銷比例一般為70%-90% ，部分實(shí)行全年包干價(jià)政策的地區(qū)可達(dá)90% （如全年包干價(jià)7.2萬元，報(bào)銷90%） 住院透析 報(bào)銷比例通常高于門診
??新疆克拉瑪依治療木村病推薦選擇綜合性三甲醫(yī)院或具備眼科?？苾?yōu)勢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如克拉瑪依市中心醫(yī)院、克拉瑪依市人民醫(yī)院等，其中市中心醫(yī)院作為自治區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心，擁有先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)團(tuán)隊(duì)，尤其適合疑難病例的診治。? ? ??克拉瑪依市中心醫(yī)院? ?：作為當(dāng)?shù)匾?guī)模最大的綜合性醫(yī)院，具備多學(xué)科協(xié)作能力，尤其在眼科和免疫相關(guān)疾病診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富。該院引入5G急救系統(tǒng)、智能精密儀器等現(xiàn)代化技術(shù)
郴州市的大病救助報(bào)銷政策如下： 住院醫(yī)療救助 ： 一類救助對(duì)象（如特困供養(yǎng)人員、孤兒等）不設(shè)起付線，按照90%比例給予救助。 二類救助對(duì)象（如最低生活保障對(duì)象等）起付線原則上按郴州市上年度居民人均可支配收入的5%確定（2022年起付線為1400元），救助比例為70%。
??新疆克拉瑪依治療高血壓病視網(wǎng)膜病變，首推克拉瑪依市中心醫(yī)院。? ?該院是本地唯一三甲綜合醫(yī)院，眼科團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，配備先進(jìn)設(shè)備，尤其擅長高血壓性視網(wǎng)膜病變的激光治療和綜合管理。其他可選醫(yī)院包括克拉瑪依市人民醫(yī)院（眼科技術(shù)扎實(shí)）和克拉瑪依市中醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合特色），患者可根據(jù)病情和需求選擇。 ??克拉瑪依市中心醫(yī)院? ?：作為三甲醫(yī)院，其眼科擁有付玲玲等專家團(tuán)隊(duì)，擅長眼底疾病精準(zhǔn)診療
中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍和相關(guān)規(guī)定如下： 1. 普通門診報(bào)銷 報(bào)銷比例 ：社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔70%，二檔80%。 鎮(zhèn)街級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔50%，二檔70%。 注意事項(xiàng) ：普通門診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。 參保人需遵守社區(qū)首診制，逐級(jí)轉(zhuǎn)診。 2. 住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 起付線 ：一級(jí)醫(yī)院：600元 二級(jí)醫(yī)院：800元 三級(jí)醫(yī)院：1000元 市外上級(jí)醫(yī)院：1200元（起付線內(nèi)費(fèi)用由個(gè)人全額承擔(dān)）。
??新疆克拉瑪依治療帶狀皰疹性角膜炎，推薦選擇三甲醫(yī)院克拉瑪依市中心醫(yī)院? ?，該院中醫(yī)科設(shè)施齊全，擁有豐富的皰疹性角膜炎臨床經(jīng)驗(yàn)，且為本地唯一大型綜合性三甲醫(yī)院，年接診量超120萬人次，綜合實(shí)力突出。 ??醫(yī)院等級(jí)與?？苾?yōu)勢? ?：克拉瑪依市中心醫(yī)院為國家三級(jí)甲等醫(yī)院，中醫(yī)科針對(duì)皰疹性角膜炎等疑難病癥配備專業(yè)設(shè)備，高級(jí)職稱技術(shù)人員占比高，床位資源充足，可提供中西醫(yī)結(jié)合治療。
新疆克拉瑪依市治療雪盲的醫(yī)院排名及推薦如下： 克拉瑪依市中心醫(yī)院 作為市內(nèi)唯一三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，承擔(dān)300余萬人口急危重癥救治任務(wù)，具備治療雪盲的醫(yī)療能力。 克拉瑪依市人民醫(yī)院 作為區(qū)域重要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供眼科相關(guān)診療服務(wù)，可能涉及雪盲等眼部疾病的治療。 新疆克拉瑪依市獨(dú)山子人民醫(yī)院 在區(qū)域醫(yī)療體系中占有一席之地，可提供眼科?？品?wù)，適用于雪盲等眼部問題。 建議 ： 雪盲屬于眼科急癥
宜昌有不少種植牙技術(shù)不錯(cuò)的公立醫(yī)院，以下為你介紹幾家： 宜昌市中心人民醫(yī)院 ： 科室實(shí)力 ：其口腔科是宜昌市臨床重點(diǎn)?？疲瑒?chuàng)建于 1955 年，技術(shù)力量雄厚。1994 年在本市開展牙種植手術(shù)，是我省較早開展該項(xiàng)手術(shù)的科室之一，現(xiàn)能完成各類牙位的種植、全口種植和即刻種植手術(shù)。 設(shè)備優(yōu)勢 ：配置有全球領(lǐng)先的高端醫(yī)療設(shè)備，如 PET - CT、雙源 CT、3.0T 磁共振等大型高精尖診斷治療儀器
新疆克拉瑪依市治療雪盲（雪盲癥）的推薦醫(yī)院如下： 1. 克拉瑪依市中心醫(yī)院（綜合實(shí)力強(qiáng)） 三級(jí)甲等綜合醫(yī)院 ：集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救于一體，承擔(dān)區(qū)域疑難雜癥及急危重癥救治任務(wù)。 區(qū)域醫(yī)療中心 ：通過“五平移、五延伸、一融合”戰(zhàn)略，提升外埠患者診療服務(wù)，門急診及出院人次顯著增長。 2. 其他相關(guān)醫(yī)院參考 市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院） ：提供白內(nèi)障等眼科手術(shù)服務(wù)，但未明確提及雪盲治療。
