可以取消
2025年甘肅定西門診特殊病種（即門診慢特?。┥暾埡蟛⒎遣豢扇∠?，參保人員可通過病種核減或到期未復(fù)審等方式終止待遇。政策允許已認定多種病種的參保人根據(jù)自身情況調(diào)整申報病種數(shù)量，或因病情好轉(zhuǎn)、待遇到期等原因不再享受相關(guān)保障。
一、門診特殊病種取消的核心政策依據(jù)
省級統(tǒng)籌管理規(guī)范
2025年定西市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，明確參保人員最多可申報2種病種，超出數(shù)量需通過核減流程調(diào)整。政策要求對原認定3種及以上病種的參保人進行規(guī)范，未按規(guī)定核減將影響后續(xù)待遇享受。動態(tài)管理機制
門診特殊病種待遇實行有效期管理，資格認定通過后有效期為2年，期滿需重新申請。若參保人未在有效期內(nèi)提交復(fù)審材料，待遇自動終止，視為間接取消。
二、取消（核減）的具體情形與操作流程
主動核減病種
- 適用場景：已認定3種及以上病種的參保人，需在2024年12月31日前自主選擇保留2種，其余病種按規(guī)定取消。
- 辦理渠道：
- 城鄉(xiāng)居民：前往戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理。
- 城鎮(zhèn)職工：到定西市安定區(qū)二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)（如定西市人民醫(yī)院、安定區(qū)第二人民醫(yī)院等）提交核減申請。
被動終止待遇
- 到期未復(fù)審：待遇有效期滿2年后，參保人未重新提交診斷證明、病歷等復(fù)審材料，醫(yī)保系統(tǒng)自動取消其病種資格。
- 違規(guī)使用待遇：通過虛假材料騙取資格、超范圍使用報銷費用等行為，經(jīng)醫(yī)保部門核查確認后，將強制取消待遇并追回違規(guī)資金。
三、取消后的影響與注意事項
| 影響類型 | 具體說明 |
|---|---|
| 待遇終止時間 | 主動核減自申請當(dāng)月生效，被動終止自有效期屆滿或違規(guī)查處當(dāng)月生效。 |
| 費用報銷變化 | 取消的病種相關(guān)門診費用不再享受80%-90% 的醫(yī)保報銷，需由個人全額承擔(dān)。 |
| 重新申請條件 | 取消后若病情復(fù)發(fā)需再次享受待遇，需重新提交二級及以上醫(yī)院診斷材料，按新申請流程辦理。 |
| 政策銜接 | 取消病種后，剩余保留病種的年度報銷限額不變（按最高病種限額執(zhí)行）。 |
四、政策咨詢與經(jīng)辦機構(gòu)
參保人可通過以下渠道獲取幫助：
- 線下窗口：定西市及各縣區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心（如安定區(qū)醫(yī)保局窗口）。
- 電話咨詢：撥打定西市醫(yī)保服務(wù)熱線（可通過“定西市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)查詢最新聯(lián)系方式）。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：就診醫(yī)院醫(yī)保辦提供核減流程指導(dǎo)及材料預(yù)審服務(wù)。
參保人員應(yīng)根據(jù)自身健康狀況和醫(yī)療需求，合理選擇需保留的門診特殊病種，并在規(guī)定時限內(nèi)完成核減或復(fù)審手續(xù)，避免因未及時操作影響醫(yī)保待遇。政策執(zhí)行中需嚴格遵守省級統(tǒng)籌規(guī)范，確保醫(yī)?；鹗褂眯逝c保障公平性。
