深圳生育費用報銷流程涉及多個步驟和要求,包括申請、審核、支付等。以下是詳細的報銷流程和相關(guān)注意事項。
報銷流程
在線申請
- 參保人可以通過深圳市醫(yī)療保障局個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)進行在線申請。登錄系統(tǒng)后,選擇“在線辦理”→“生育保險”→“職工生育保險醫(yī)療費用核準”,填寫信息并上傳所需材料。
- 在線預(yù)審?fù)ㄟ^后,參保人需準備材料并向就近的已開通醫(yī)保業(yè)務(wù)的區(qū)(街道)行政服務(wù)大廳綜合窗口提出申請。
手工報銷
對于在異地生育或未能直接刷卡結(jié)算的情況,參保人需要在分娩次日起三年內(nèi)通過“深圳醫(yī)?!惫娞柣蚯巴t(yī)保業(yè)務(wù)窗口進行手工報銷。
報銷條件
基本條件
- 參保人需累計參加生育保險滿1年,且在生育或計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請材料。
- 對于未就業(yè)配偶,需在配偶分娩或計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請材料,并符合計劃生育政策。
特殊條件
- 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間,其職工基本醫(yī)療保險參保地同步參加生育保險,可享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇。
- 靈活就業(yè)人員和退休人員需按時足額繳費,方可享受生育醫(yī)療費用報銷待遇,但不享受生育津貼。
報銷材料
基本材料
- 有效身份證或社保卡(驗原件)。
- 醫(yī)院收費票據(jù)(原件)。
- 醫(yī)療費用明細清單(原件)。
- 醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書或出院小結(jié)(原件)。
- 參保人銀行賬戶信息(驗原件,已辦理金融社??ǖ哪J首選金融社保卡)。
補充材料
- 結(jié)婚證(驗原件)。
- 未就業(yè)配偶的身份證和失業(yè)登記證明(驗原件)。
- 出生醫(yī)學證明或嬰兒死亡證明(驗原件)。
- 計劃生育證明(驗原件)。
報銷標準
固定報銷金額
- 產(chǎn)前檢查:一次性支付2000元(限提供嬰兒出生證明)。
- 單胎順產(chǎn):2700元。
- 單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn)):5200元。
- 多胎分娩:每增加一胎增加1000元。
計劃生育醫(yī)療費用
- 放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器:36元。
- 流產(chǎn)術(shù):102元。
- 輸卵管結(jié)扎術(shù):240元。
- 人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù):180元。
- 剖宮產(chǎn):6000元。
深圳生育費用報銷流程包括在線申請和手工報銷兩種方式,需滿足一定的條件和提交完整的材料。報銷標準根據(jù)生育類型和費用類型有所不同,具體可參照深圳市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新規(guī)定。