極高血糖，已達(dá)糖尿病診斷閾值，需立即就醫(yī)
該數(shù)值若為mmol/L（早餐后約1小時(shí)測(cè)得），已遠(yuǎn)超兒童糖尿病診斷界值，屬于極高血糖，應(yīng)立即前往急診評(píng)估，排查糖尿病酮癥酸中毒（DKA）并盡快啟動(dòng)治療。臨床診斷以靜脈血漿葡萄糖為準(zhǔn)，家用血糖儀僅作參考。
血糖數(shù)值解讀與診斷閾值
- 若為mmol/L：早餐后約1小時(shí)測(cè)得29.2 mmol/L，顯著高于餐后/隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L的糖尿病診斷界值；無論是否空腹，此水平均提示極高血糖，需緊急處理。
- 若為mg/dL：換算為mmol/L≈29.2×0.0555≈1.62 mmol/L，該數(shù)值低于低血糖閾值2.8 mmol/L，屬于嚴(yán)重低血糖，同樣需要緊急處理。
- 診斷以靜脈血糖為準(zhǔn)；家用血糖儀讀數(shù)不作為診斷依據(jù)。
- 參考范圍與診斷要點(diǎn)如下：
| 指標(biāo) | 合理/正常參考 | 糖尿病診斷界值 | 當(dāng)前數(shù)值對(duì)應(yīng)意義 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 常見參考3.9–6.1 mmol/L；部分機(jī)構(gòu)上限<7.0 mmol/L | ≥7.0 mmol/L | 若為mmol/L且為餐后測(cè)得，則遠(yuǎn)高于診斷界值 |
| 2小時(shí)餐后血糖（2h PG） | 常見參考<7.8 mmol/L | ≥11.1 mmol/L | 若為mmol/L，則遠(yuǎn)超診斷界值 |
| 隨機(jī)/餐后血糖 | — | ≥11.1 mmol/L | 若為mmol/L，已達(dá)診斷界值且屬極高值 |
上述范圍與界值來自權(quán)威臨床科普與專家解讀，適用于兒童與青少年。
緊急處理與就醫(yī)要點(diǎn)
- 立刻前往急診或撥打120，避免延誤。
- 如伴多飲、多尿、多食、體重下降等典型癥狀，或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識(shí)模糊等，高度警惕DKA。
- 未確診前避免劇烈運(yùn)動(dòng)與大量進(jìn)食含糖飲料；攜帶既往血糖記錄與用藥信息。
- 醫(yī)院將評(píng)估血糖、酮體（血/尿）、電解質(zhì)、酸堿平衡并按需補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂與胰島素治療。
常見血糖范圍與診斷要點(diǎn)
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)（與成人一致）：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或餐后/隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，即可診斷糖尿?。?strong>空腹血糖5.6–6.9 mmol/L為受損區(qū)間。
- 常見參考范圍（不同機(jī)構(gòu)略有差異）：空腹多為3.9–6.1 mmol/L或3.9–6.9 mmol/L；餐后2小時(shí)多為<7.8 mmol/L；低血糖閾值常取<2.8 mmol/L。
- 測(cè)量規(guī)范：臨床診斷以靜脈血漿葡萄糖為準(zhǔn)，家用血糖儀僅作篩查與監(jiān)測(cè)。
兒童糖尿病類型與后續(xù)管理
- 類型與特點(diǎn)：1型糖尿病為胰島素絕對(duì)缺乏，起病急，常以DKA為首發(fā)；2型糖尿病以胰島素抵抗為主，部分患兒早期經(jīng)干預(yù)可改善。
- 控制目標(biāo)（示例）：1型餐前4.0–7.0 mmol/L、餐后5.0–10.0 mmol/L、睡前4.4–7.8 mmol/L，HbA1c <7%；2型空腹血糖3.9–7.2 mmol/L，HbA1c <7%。
- 隨訪要點(diǎn)：規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖與HbA1c，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)處方，持續(xù)教育與家長(zhǎng)培訓(xùn)，預(yù)防低血糖與DKA。
醫(yī)學(xué)安全提示：上述信息用于健康科普，不能替代醫(yī)生面對(duì)面診療；出現(xiàn)極高血糖或疑似DKA表現(xiàn)時(shí)，請(qǐng)立即就醫(yī)。
