6.9 mmol/L（空腹血糖）通常屬于糖尿病前期（空腹血糖受損），尚未達(dá)到糖尿病診斷閾值。
該數(shù)值高于正?？崭寡巧舷蓿s3.9–6.1 mmol/L），但未達(dá)到糖尿病診斷閾值（≥7.0 mmol/L）；在無(wú)典型癥狀（如多飲、 多尿、 多食、 體重下降）的情況下，單次6.9 mmol/L不足以確診糖尿病。規(guī)范評(píng)估需在不同日重復(fù)檢測(cè)或結(jié)合口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)綜合判斷。
一、判定標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)值解讀
- 診斷糖尿病的常用閾值包括：有典型癥狀且隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L，或OGTT 2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L；無(wú)癥狀者通常需在另一日重復(fù)確認(rèn)。
- 正常與異常閾值（靜脈血漿葡萄糖，單位：mmol/L）：
| 指標(biāo) | 正常 | 糖尿病前期 | 糖尿病診斷閾值 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 3.9–6.1 | 6.1–＜7.0（IFG） | ≥7.0 |
| 2小時(shí)血糖（OGTT） | ＜7.8 | 7.8–＜11.1（IGT） | ≥11.1 |
| 隨機(jī)血糖 | — | — | 有癥狀且≥11.1 |
對(duì)中老年人而言，上述閾值與判定規(guī)則與年輕人一致；老年人控糖目標(biāo)宜適度放寬，以避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
二、進(jìn)一步檢查與復(fù)查策略
- 復(fù)核檢測(cè)：在無(wú)熱量攝入≥8小時(shí)的清晨再次測(cè)定空腹血糖；必要時(shí)在不同日重復(fù)，以排除偶發(fā)波動(dòng)或檢測(cè)誤差。
- 完善評(píng)估：進(jìn)行OGTT（75克無(wú)水葡萄糖，2小時(shí)取值）；檢測(cè)HbA1c以反映近2–3個(gè)月平均血糖水平；根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估胰島功能與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
- 結(jié)果解讀：若OGTT 2小時(shí)＜7.8 mmol/L且HbA1c未提示糖尿病，通常歸為空腹血糖受損，屬于糖尿病前期管理范疇。
三、管理要點(diǎn)與生活方式干預(yù)
- 是否需要用藥：處于糖尿病前期階段，通常以生活方式干預(yù)為主，并不建議立即啟用降糖藥物；需結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)（如肥胖、家族史、合并癥）由醫(yī)生綜合評(píng)估。
- 飲食管理：控制總能量與精制碳水，優(yōu)先選擇全谷物、雜豆、蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白，合理分配三餐，限制含糖飲料與酒精。
- 運(yùn)動(dòng)處方：堅(jiān)持中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、騎行、游泳），目標(biāo)心率為最大心率的50%–75%；每周≥5天，循序漸進(jìn)、注意安全。
- 監(jiān)測(cè)與隨訪(fǎng)：定期監(jiān)測(cè)空腹與餐后2小時(shí)血糖及HbA1c；合并高血壓、血脂異常等應(yīng)同步管理，降低心血管與微血管風(fēng)險(xiǎn)。
- 老年人控糖：在達(dá)標(biāo)前提下適度放寬降糖目標(biāo)，避免低血糖及其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
四、特殊人群提示
- 已確診糖尿病者：遵醫(yī)囑規(guī)范治療，切勿自行增減藥物或過(guò)度節(jié)食。
- 妊娠期或備孕人群：出現(xiàn)血糖異常應(yīng)盡快就醫(yī)，按產(chǎn)科/內(nèi)分泌專(zhuān)科方案進(jìn)行OGTT與分級(jí)管理。
- 合并感染、內(nèi)分泌疾病或使用糖皮質(zhì)激素等藥物者：血糖易波動(dòng)，應(yīng)積極處理誘因并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療。
單次測(cè)得空腹血糖6.9 mmol/L提示糖尿病前期，并非糖尿??；通過(guò)規(guī)范復(fù)核與OGTT、HbA1c評(píng)估可進(jìn)一步明確風(fēng)險(xiǎn)。以飲食、運(yùn)動(dòng)、體重管理為核心的生活方式干預(yù)是當(dāng)前的重點(diǎn)，老年人在控糖時(shí)應(yīng)兼顧安全、避免低血糖。如結(jié)果反復(fù)異常或出現(xiàn)典型癥狀，應(yīng)及時(shí)就診由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
