?空腹血糖20.2mmol/L屬于危急值，需立即就醫(yī)！?
62歲患者晨起測(cè)得20.2mmol/L的空腹血糖，已遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），提示嚴(yán)重高血糖狀態(tài)。該數(shù)值可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，并加速心腦血管、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)的慢性損傷。老年人因代謝調(diào)節(jié)能力下降，更易出現(xiàn)脫水、意識(shí)障礙等危急癥狀，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
一、高血糖的嚴(yán)重性評(píng)估
?急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?
- 當(dāng)血糖持續(xù)超過13.9mmol/L時(shí)，體內(nèi)脂肪分解加速，酮體堆積可能導(dǎo)致?糖尿病酮癥酸中毒?，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸深快及意識(shí)模糊。
- 血糖達(dá)20mmol/L以上時(shí)，血液滲透壓顯著升高，易誘發(fā)?高滲性高血糖狀態(tài)?，常見于老年患者，癥狀包括嚴(yán)重脫水、嗜睡甚至昏迷，死亡率較高。
?慢性并發(fā)癥進(jìn)展?
- ?血管損傷?：長期高血糖加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。
- ?神經(jīng)病變?：周圍神經(jīng)受損導(dǎo)致手足麻木、疼痛，自主神經(jīng)紊亂引發(fā)胃腸功能異常。
- ?器官功能損害?：腎臟濾過功能下降，可能進(jìn)展為糖尿病腎??；視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)升高，威脅視力。
二、老年患者的特殊風(fēng)險(xiǎn)
?代謝調(diào)節(jié)能力減弱?
- 老年人胰島素分泌減少，血糖波動(dòng)更劇烈，易出現(xiàn)反跳性高血糖。
- 合并高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，高血糖會(huì)加重病情，增加治療難度。
?癥狀隱匿性?
- 部分患者口渴、多尿等癥狀不明顯，易延誤就醫(yī)，導(dǎo)致并發(fā)癥快速惡化。
- 脫水表現(xiàn)如皮膚干燥、眼窩凹陷可能被誤認(rèn)為衰老體征，需警惕意識(shí)狀態(tài)變化。
三、緊急處理與長期管理
?立即就醫(yī)措施?
- 監(jiān)測(cè)尿酮體及血電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防酮癥加重。
- 補(bǔ)充水分糾正脫水，但需控制速度以防腦水腫。
?生活方式調(diào)整?
- ?飲食?：減少精制碳水化合物，增加燕麥、糙米等低升糖指數(shù)食物，控制總熱量攝入。
- ?運(yùn)動(dòng)?：選擇散步、太極拳等溫和活動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。
?藥物治療與監(jiān)測(cè)?
- 遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，不可自行調(diào)整劑量。
- 定期檢測(cè)指尖血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c），評(píng)估長期控糖效果。
空腹血糖20.2mmol/L是需立即干預(yù)的危急信號(hào)，尤其對(duì)老年患者而言，拖延可能危及生命。及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療及健康管理是降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵?；颊呒凹覍賾?yīng)掌握基礎(chǔ)急救知識(shí)，如識(shí)別意識(shí)障礙、嘔吐等危險(xiǎn)信號(hào)，并隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡以備緊急情況。
