空腹血糖25.5 mmol/L遠(yuǎn)超糖尿病診斷閾值，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，極可能已發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥。
該數(shù)值不僅明確符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，更提示存在糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）等危及生命的急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，必須立即就醫(yī)處理。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）及中國(guó)糖尿病指南，空腹血糖≥7.0 mmol/L即可診斷為糖尿病，而25.5 mmol/L的數(shù)值是該閾值的3倍以上，屬于極度危險(xiǎn)的高血糖水平，常見(jiàn)于未診斷或未規(guī)范治療的糖尿病患者，尤其在老年人群體中，因常合并多系統(tǒng)疾病、藥物使用復(fù)雜及癥狀隱匿，更易發(fā)展至危重狀態(tài)。
一、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與25.5 mmol/L的臨床意義
診斷閾值對(duì)比
國(guó)際和國(guó)內(nèi)普遍采用的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：空腹血糖≥7.0 mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L伴典型癥狀，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L。老年人雖在血糖控制目標(biāo)上可適當(dāng)放寬（如空腹血糖＜7.8 mmol/L），但診斷標(biāo)準(zhǔn)并無(wú)年齡差異。25.5 mmol/L無(wú)論對(duì)哪個(gè)年齡段均明確指向糖尿病。25.5 mmol/L的病理意義
該數(shù)值表明體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏或胰島素抵抗極度加重，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞利用，同時(shí)脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體或引發(fā)嚴(yán)重脫水與高滲透壓。老年人因口渴感知減退、腎功能下降等因素，更易在無(wú)明顯癥狀下迅速進(jìn)展至高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），死亡率較高。是否需重復(fù)檢測(cè)
根據(jù)指南，在無(wú)典型糖尿病癥狀（如多飲、多尿、體重下降）時(shí)，診斷需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。但當(dāng)血糖高達(dá)25.5 mmol/L且伴任何急性不適（如意識(shí)模糊、嘔吐、極度乏力），則無(wú)需等待復(fù)測(cè)，應(yīng)立即視為高血糖危象緊急處理。
二、老年人高血糖的特殊風(fēng)險(xiǎn)與處理原則
老年人高血糖表現(xiàn)常不典型
老年人可能缺乏典型的“三多一少”癥狀，而表現(xiàn)為精神萎靡、視力模糊、反復(fù)感染或原有慢性病惡化。血糖25.5 mmol/L在此群體中更易被忽視，延誤救治。急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高
血糖>25 mmol/L是啟動(dòng)高血糖危象評(píng)估的關(guān)鍵閾值。老年人因心腎功能儲(chǔ)備差，脫水、電解質(zhì)紊亂及血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、胰島素治療及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。長(zhǎng)期管理目標(biāo)需個(gè)體化
一旦急性期穩(wěn)定，老年人糖尿病的長(zhǎng)期血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化。對(duì)于健康狀況良好者，可設(shè)定空腹血糖5.5–7.8 mmol/L；而對(duì)于 frail（衰弱）、合并多病或低血糖高風(fēng)險(xiǎn)者，目標(biāo)可放寬至空腹血糖≤10 mmol/L，以避免低血糖危害。
為清晰展示不同血糖水平的臨床意義，下表對(duì)比了正常、糖尿病前期、糖尿病診斷及高血糖危象的血糖范圍與處理建議：
血糖狀態(tài) | 空腹血糖（mmol/L） | 隨機(jī)/餐后血糖（mmol/L） | 臨床意義 | 處理建議 |
|---|---|---|---|---|
正常 | 3.9–6.1 | ＜7.8 | 代謝健康 | 維持健康生活方式 |
糖尿病前期 | 6.1–6.9 | 7.8–11.0 | 胰島素抵抗早期 | 生活干預(yù)，定期監(jiān)測(cè) |
糖尿病診斷閾值 | ≥7.0 | ≥11.1（伴癥狀） | 符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) | 確診后啟動(dòng)治療 |
高血糖需警惕 | ≥13.9 | ≥16.7 | 可能出現(xiàn)酮體，脫水風(fēng)險(xiǎn)增加 | 檢測(cè)尿酮，就醫(yī)評(píng)估 |
高血糖危象（如25.5） | ≥25.0 | ≥25.0 | 急性并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)，危及生命 | 立即急診，住院治療 |
老年人面對(duì)空腹血糖25.5 mmol/L這一極端數(shù)值，絕非簡(jiǎn)單的“血糖偏高”，而是糖尿病已進(jìn)展至急性危重階段的明確信號(hào)。此時(shí)首要任務(wù)是緊急醫(yī)療干預(yù)，而非糾結(jié)是否“確診糖尿病”。公眾應(yīng)知曉，高血糖在老年人中常隱匿進(jìn)展，定期篩查、早期識(shí)別和及時(shí)就醫(yī)是避免嚴(yán)重后果的關(guān)鍵。糖尿病雖為慢性病，但其急性并發(fā)癥可迅速致命，尤其在老年群體中更需高度警惕。
