4∶1~9∶1，這是國(guó)外報(bào)道的注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）男性與女性發(fā)病的性別比，該病是起病于兒童期的常見(jiàn)神經(jīng)發(fā)育障礙，江蘇揚(yáng)州地區(qū)的康復(fù)科已形成以綜合干預(yù)為核心的成熟康復(fù)體系，通過(guò)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、多模態(tài)治療與社會(huì)支持結(jié)合，為患者提供規(guī)范化康復(fù)服務(wù)。
江蘇揚(yáng)州的康復(fù)科針對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙，依托本地多家三甲及三級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)資源，建立了涵蓋診斷評(píng)估、綜合治療、長(zhǎng)期管理的全流程康復(fù)模式。其核心是采用藥物治療與心理行為干預(yù)相結(jié)合的方案，并聯(lián)動(dòng)家庭與學(xué)校形成干預(yù)合力，同時(shí)借助醫(yī)保政策保障，幫助患者改善注意力缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)等核心癥狀，提升社會(huì)適應(yīng)能力。
一、核心認(rèn)知：注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）基礎(chǔ)解析
本質(zhì)與病因本質(zhì)為神經(jīng)發(fā)育障礙，病因尚未明確，目前認(rèn)為與遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)異常、家庭成長(zhǎng)氛圍及日常生活環(huán)境等多方面因素相關(guān)，多數(shù)患者癥狀可持續(xù)至成年。
核心癥狀與影響癥狀主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的三大類(lèi)，且對(duì)患者功能產(chǎn)生顯著影響：
- 注意障礙：聽(tīng)課、作業(yè)時(shí)注意力難以持久，易被外界刺激分心，經(jīng)常因粗心犯錯(cuò)，頻繁丟三落四、忘記活動(dòng)安排。
- 活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)：座位上扭來(lái)扭去，安靜場(chǎng)合擅自離座，說(shuō)話過(guò)多且常打斷他人，行動(dòng)前缺乏思考，情緒不穩(wěn)定、易發(fā)脾氣。
- 學(xué)習(xí)困難：智力多正?；蚪咏＃蜃⒁馊毕莺突顒?dòng)過(guò)多導(dǎo)致學(xué)業(yè)不良，成績(jī)與智力水平不相符。
診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷需綜合多方面評(píng)估，滿足以下核心條件：
- 12 歲以前出現(xiàn)注意力不集中或多動(dòng)沖動(dòng)相關(guān)癥狀，且在學(xué)校、家庭等至少兩個(gè)環(huán)境中存在。
- 癥狀持續(xù)時(shí)間至少 6 個(gè)月，且嚴(yán)重影響學(xué)業(yè)、社交或職業(yè)功能。
- 需排除精神發(fā)育遲滯、品行障礙、精神分裂癥等其他易混淆疾病。
二、揚(yáng)州本地權(quán)威康復(fù)機(jī)構(gòu)與資源
揚(yáng)州擁有多家具備 ADHD 康復(fù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中綜合醫(yī)院與專(zhuān)科醫(yī)院各有側(cè)重，為患者提供專(zhuān)業(yè)診療支持。
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院等級(jí) | 科室特色 | 地址 | 核心優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|---|
| 江蘇省蘇北人民醫(yī)院 | 三甲 | 康復(fù)科（含兒童康復(fù)方向） | 廣陵區(qū)南通西路 98 號(hào) | 綜合實(shí)力強(qiáng)，可掛號(hào)醫(yī)生 7 位，兒童康復(fù)科有明確好評(píng)記錄 |
| 揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院 | 三級(jí) | 綜合康復(fù)科 | 邗江區(qū)上方寺路 50 號(hào) | 醫(yī)保定點(diǎn)，提供綜合性康復(fù)干預(yù)服務(wù) |
| 江蘇省揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院 | 三級(jí) | 康復(fù)科、精神心理相關(guān)專(zhuān)科 | 廣陵區(qū)五臺(tái)山路 2 號(hào) | 專(zhuān)科醫(yī)院背景，擅長(zhǎng)神經(jīng)發(fā)育與精神心理相關(guān)障礙康復(fù) |
| 揚(yáng)州市中醫(yī)院 | 三甲 | 康復(fù)科 | 文昌中路 577 號(hào) | 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)，兒童康復(fù)科有專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力 |
三、核心康復(fù)治療與干預(yù)方案
揚(yáng)州康復(fù)科遵循 “多措施聯(lián)合治療” 原則，采用個(gè)體化綜合干預(yù)方案，涵蓋藥物、心理、行為等多個(gè)維度。
藥物治療：癥狀控制的基石針對(duì)中重度 ADHD 患者，藥物治療為循證醫(yī)學(xué)證據(jù)充分的核心手段，需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行：
- 中樞興奮劑：如哌醋甲酯，通過(guò)提高大腦內(nèi)多巴胺和去甲腎上腺素水平，增強(qiáng)前額葉皮層功能，快速改善注意力、減少多動(dòng)沖動(dòng)癥狀。
- 非興奮劑藥物：如托莫西汀，適用于興奮劑不耐受、效果不佳或伴有焦慮、抽動(dòng)的患者，起效較慢但作用持久，副作用譜不同。
- 治療原則：遵循 “個(gè)體化、低起始、慢調(diào)整”，精準(zhǔn)匹配患者劑量與方案，無(wú)法 “治愈” 但可有效控制癥狀。
心理治療與行為干預(yù)：功能提升的關(guān)鍵作為綜合治療的重要支柱，側(cè)重改善親子關(guān)系、行為管理與社會(huì)功能：
- 父母培訓(xùn)：指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握簡(jiǎn)潔指令下達(dá)、規(guī)律日程建立、正向強(qiáng)化（如代幣獎(jiǎng)勵(lì)）等技巧，營(yíng)造結(jié)構(gòu)化家庭環(huán)境。
- 行為教室管理：聯(lián)動(dòng)學(xué)校老師，通過(guò)前排座位安排、課間短暫活動(dòng)許可、任務(wù)分解等方式減少課堂多動(dòng)影響。
- 社交技能訓(xùn)練：針對(duì)交友困難，專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練輪流、分享、情緒識(shí)別等社交技巧。
- 認(rèn)知行為治療：面向青少年患者，培養(yǎng)自我監(jiān)控、情緒管理與問(wèn)題解決能力。
其他支持性干預(yù)措施
- 功能訓(xùn)練：包括針對(duì)工作記憶、計(jì)劃組織能力的執(zhí)行功能訓(xùn)練，以及面向合并感覺(jué)處理失調(diào)患者的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。
- 生活方式調(diào)整：保證充足睡眠（睡眠不足加劇多動(dòng)）、規(guī)律體育鍛煉（促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)分泌）、均衡營(yíng)養(yǎng)（避免高糖飲食），為康復(fù)提供生理基礎(chǔ)。
四、康復(fù)保障與長(zhǎng)期管理
醫(yī)保政策支持揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）可享受相關(guān)醫(yī)療保障，2025 年起全市統(tǒng)一的 53 個(gè)特殊門(mén)診病種中包含焦慮癥等精神相關(guān)疾病，雖 ADHD 未直接列明，但相關(guān)診療項(xiàng)目可按普通門(mén)診或住院政策報(bào)銷(xiāo)，具體可咨詢就診醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)。
長(zhǎng)期管理模式采用 “醫(yī)生 - 家長(zhǎng) - 學(xué)?！?三方協(xié)作模式，通過(guò)定期復(fù)診調(diào)整治療方案，家長(zhǎng)與學(xué)校同步執(zhí)行行為干預(yù)策略，形成持續(xù)干預(yù)閉環(huán)。預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、家庭社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)，早期正規(guī)治療可顯著改善預(yù)后，避免成年后出現(xiàn)犯罪、沖動(dòng)行為及物質(zhì)濫用等問(wèn)題。
江蘇揚(yáng)州康復(fù)科對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙的康復(fù)干預(yù)，以科學(xué)認(rèn)知為基礎(chǔ)，依托本地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，通過(guò)藥物與心理行為干預(yù)結(jié)合的綜合方案，配合醫(yī)保保障與三方協(xié)作管理，為患者提供了從診斷到長(zhǎng)期康復(fù)的全鏈條支持，有效幫助患者改善癥狀、提升社會(huì)適應(yīng)能力，為其健康成長(zhǎng)與發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
