頸肩肌筋膜炎是一種發(fā)生于頸肩部肌肉及其筋膜的慢性無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為局部疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。
這種疾病多由長期姿勢不良、過度勞累或受寒等因素誘發(fā)，導(dǎo)致肌肉與筋膜微小損傷累積，引發(fā)局部無菌性炎癥反應(yīng)，常見于辦公室人群、中老年人及體力勞動(dòng)者。
一、頸肩肌筋膜炎的病因與發(fā)病機(jī)制
慢性勞損是主要誘因
長期保持固定姿勢，如低頭使用手機(jī)、電腦辦公，使頸肩部肌肉持續(xù)緊張，血供減少，代謝產(chǎn)物堆積，導(dǎo)致肌肉疲勞和筋膜張力增高，最終引發(fā)炎癥。反復(fù)的微小創(chuàng)傷使組織修復(fù)能力下降，形成慢性炎癥病灶。寒冷與潮濕環(huán)境的影響
低溫刺激可引起局部血管收縮，血液循環(huán)減慢，肌肉易發(fā)生痙攣，加重組織缺血缺氧狀態(tài)，促進(jìn)炎癥介質(zhì)釋放，從而誘發(fā)或加重癥狀。海南地區(qū)雖氣候溫暖，但空調(diào)環(huán)境普遍，室內(nèi)外溫差大，易導(dǎo)致頸肩部受涼。急性損傷未及時(shí)處理
頸部或肩部的急性扭傷、拉傷若未得到妥善治療，可能遺留局部瘢痕組織或粘連，成為慢性疼痛的根源，發(fā)展為肌筋膜炎。
| 影響因素 | 作用機(jī)制 | 常見場景 |
|---|---|---|
| 長時(shí)間低頭 | 頸后肌群持續(xù)收縮，血流減少 | 辦公室工作、手機(jī)使用 |
| 空調(diào)直吹 | 局部血管收縮，肌肉痙攣 | 辦公室、車內(nèi)、室內(nèi) |
| 睡眠姿勢不良 | 頸椎生理曲度改變，肌肉失衡 | 枕頭過高或過低 |
| 情緒壓力 | 肌肉張力增高，交感神經(jīng)興奮 | 工作壓力大、焦慮狀態(tài) |
二、臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)
典型癥狀
患者常感頸肩部酸脹、鈍痛，晨起或久坐后癥狀加重，活動(dòng)后可稍緩解。疼痛可向頭枕部、上背部或肩臂放射，但無明確神經(jīng)根受壓體征。局部可觸及條索狀硬結(jié)或“觸發(fā)點(diǎn)”（TrP），按壓時(shí)可誘發(fā)局部疼痛或放射痛。體格檢查特征
醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)患處肌肉緊張、壓痛明顯，部分患者伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限。特殊檢查如“牽涉痛試驗(yàn)”有助于鑒別肌筋膜炎與其他疾病。輔助檢查的應(yīng)用
X線檢查主要用于排除頸椎退行性變或結(jié)構(gòu)性病變；超聲檢查可顯示筋膜增厚、回聲減低等炎癥表現(xiàn)；MRI在必要時(shí)用于評估深層組織情況，但非診斷必需。
三、康復(fù)治療策略
物理因子治療
包括超聲波、中頻電療、紅外線照射等，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解肌肉痙攣。海南東方康復(fù)科常結(jié)合熱帶氣候特點(diǎn)，采用溫?zé)岑煼ㄔ鰪?qiáng)療效。手法治療與運(yùn)動(dòng)療法
通過推拿、松解術(shù)緩解肌肉緊張，配合頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練、肩胛帶肌群強(qiáng)化練習(xí)，糾正姿勢異常，預(yù)防復(fù)發(fā)。個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案是長期管理的關(guān)鍵。藥物與介入治療
非甾體抗炎藥（NSAIDs）可短期緩解疼痛；對頑固性痛點(diǎn)可行局部封閉治療，注射局麻藥與糖皮質(zhì)激素混合液，快速減輕炎癥反應(yīng)。
| 治療方式 | 作用特點(diǎn) | 適用階段 |
|---|---|---|
| 超聲波治療 | 深層熱效應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù) | 急性期后 |
| 中頻電療 | 緩解疼痛，改善肌張力 | 各階段 |
| 觸發(fā)點(diǎn)注射 | 快速消除痛點(diǎn) | 慢性頑固性疼痛 |
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 增強(qiáng)肌力，穩(wěn)定關(guān)節(jié) | 穩(wěn)定期及康復(fù)期 |
頸肩肌筋膜炎雖為常見病癥，但若忽視早期干預(yù)，可能發(fā)展為慢性疼痛，影響生活質(zhì)量。通過科學(xué)評估、綜合康復(fù)與日常姿勢管理，絕大多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后，恢復(fù)頸肩功能。
