無(wú)固定標(biāo)準(zhǔn)，單次涉及金額可從數(shù)十元至數(shù)萬(wàn)元不等
過(guò)度檢查與過(guò)度服藥的費(fèi)用因檢查項(xiàng)目、藥物類(lèi)型、診療時(shí)長(zhǎng)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等因素存在極大差異，無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。從公開(kāi)案例看，單次不合理收費(fèi)可低至數(shù)十元，涉及長(zhǎng)期或多項(xiàng)違規(guī)時(shí)費(fèi)用可達(dá)數(shù)萬(wàn)元，具體金額需結(jié)合實(shí)際診療行為及費(fèi)用清單判定。
一、費(fèi)用核心影響因素
診療行為類(lèi)型不同違規(guī)行為對(duì)應(yīng)的費(fèi)用差異顯著，過(guò)度檢查因涉及設(shè)備使用，單項(xiàng)目費(fèi)用通常高于過(guò)度服藥。
違規(guī)類(lèi)型 常見(jiàn)表現(xiàn) 單項(xiàng)目費(fèi)用范圍 案例參考金額 過(guò)度檢查 無(wú)指征的 DR、CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等 35 元 - 443 元 / 項(xiàng) 152 元（肌紅蛋白 + 心肌鈣蛋白檢測(cè)） 過(guò)度服藥 重復(fù)用藥、無(wú)指征使用抗生素等 幾元 - 數(shù)百元 / 種 70.36 元（注射用頭孢呋辛鈉） 混合違規(guī) 同時(shí)存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等 累計(jì)計(jì)算 72344.82 元（含重復(fù)收費(fèi)等多項(xiàng)違規(guī)） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)與類(lèi)型各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一價(jià)格上限，但實(shí)際違規(guī)金額受診療規(guī)模影響。三級(jí)醫(yī)院因接診量和項(xiàng)目復(fù)雜度高，累計(jì)違規(guī)費(fèi)用通常高于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)費(fèi)用多與醫(yī)?；鸾Y(jié)算相關(guān)。
- 三級(jí)醫(yī)院：?jiǎn)未尾樘庍`規(guī)費(fèi)用可超 7 萬(wàn)元
- 二級(jí)及以下醫(yī)院：?jiǎn)未尾樘庍`規(guī)費(fèi)用多在數(shù)千元至 1 萬(wàn)元內(nèi)
違規(guī)時(shí)長(zhǎng)與頻次短期單次違規(guī)費(fèi)用較低，長(zhǎng)期多次違規(guī)會(huì)導(dǎo)致費(fèi)用累積。
- 短期（單療程）：數(shù)十元至數(shù)百元，如重復(fù)收取血氧飽和度監(jiān)測(cè)費(fèi) 50 元
- 長(zhǎng)期（數(shù)年）：數(shù)萬(wàn)元，如兩年內(nèi)重復(fù)收費(fèi)等累計(jì) 72344.82 元
二、典型違規(guī)費(fèi)用場(chǎng)景與標(biāo)準(zhǔn)
常見(jiàn)過(guò)度檢查費(fèi)用對(duì)照過(guò)度檢查多表現(xiàn)為超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)或無(wú)指征檢查，費(fèi)用需參照省級(jí)最高限價(jià)判定。
檢查項(xiàng)目 合規(guī)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 常見(jiàn)違規(guī)方式 違規(guī)加價(jià)金額 數(shù)字化攝影 (DR) 曝光加收 30 元 / 次 超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi) 40 元 / 次 B 型鈉尿肽測(cè)定 190 元 / 次 超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi) 10 元 / 次 1.5T 磁共振增強(qiáng) 443 元 / 部位 無(wú)指征檢查 全額 443 元 / 部位 普通針刺治療 按規(guī)范計(jì)價(jià) 重復(fù)收取穴位費(fèi)用 2 元 / 穴位 常見(jiàn)過(guò)度服藥費(fèi)用情形過(guò)度服藥費(fèi)用集中在重復(fù)收費(fèi)和不合理用藥領(lǐng)域，抗生素類(lèi)藥物是違規(guī)高發(fā)品類(lèi)。
- 重復(fù)用藥：同一患者開(kāi)具同類(lèi)功效藥物，費(fèi)用疊加，單種藥物費(fèi)用幾元至數(shù)百元不等
- 無(wú)指征用藥：如非感染性疾病使用抗生素，單療程費(fèi)用 70 元左右
- 超劑量用藥：按超出規(guī)范劑量的藥品數(shù)量額外收費(fèi)，費(fèi)用按實(shí)際用量計(jì)算
三、費(fèi)用核實(shí)與維權(quán)關(guān)鍵
費(fèi)用核查依據(jù)需結(jié)合官方定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際費(fèi)用清單比對(duì)，核心依據(jù)包括：
- 省級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上限：中醫(yī)骨傷類(lèi)、特殊療法類(lèi)等項(xiàng)目有明確全省最高限價(jià)
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格公示：醫(yī)院需公示常規(guī)項(xiàng)目收費(fèi)，如門(mén)診靜脈輸液 11 元 / 次、住院床位費(fèi) 60 元 / 日等
- 醫(yī)保結(jié)算目錄：納入醫(yī)保結(jié)算的違規(guī)費(fèi)用可通過(guò)醫(yī)保局核查追溯
費(fèi)用追回途徑發(fā)現(xiàn)違規(guī)后可通過(guò)多渠道追回費(fèi)用，不同途徑處理效率不同。
維權(quán)途徑 處理時(shí)效 費(fèi)用追回范圍 關(guān)鍵材料 醫(yī)院協(xié)商 1-7 個(gè)工作日 已支付的不合理費(fèi)用 病歷、費(fèi)用清單、處方 醫(yī)保局投訴 30 個(gè)工作日內(nèi) 納入醫(yī)保結(jié)算的違規(guī)費(fèi)用 醫(yī)保結(jié)算憑證、違規(guī)證據(jù) 行政投訴（衛(wèi)健委） 60 日內(nèi) 全部不合理費(fèi)用 診療記錄、收費(fèi)單據(jù)
過(guò)度檢查與過(guò)度服藥的費(fèi)用無(wú)固定數(shù)值，需結(jié)合診療行為、違規(guī)類(lèi)型和時(shí)長(zhǎng)綜合判斷。公眾可通過(guò)核對(duì)費(fèi)用清單與省級(jí)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、留存診療憑證等方式防范風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)違規(guī)后通過(guò)協(xié)商、投訴等途徑追回費(fèi)用。隨著醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)整治的推進(jìn)，違規(guī)費(fèi)用的核查與追回機(jī)制已日趨完善，為維護(hù)患者權(quán)益提供保障。
