?2025年樂山特殊門診藥店購藥報銷比例最高可達80%，單次報銷限額500元，年度累計限額6000元。?

樂山市參保人員患有高血壓、糖尿病等慢性病，經(jīng)醫(yī)保部門備案后，在定點藥店購買目錄內(nèi)藥品可直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動按比例報銷。

?一、報銷資格認定?

1. ?疾病范圍?：需納入樂山市特殊門診管理的23種慢性?。ㄈ绻谛牟?、帕金森病等）
2. ?備案流程?：持二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，審核通過后生效

?二、藥店購藥操作規(guī)范?

1. ?定點機構(gòu)選擇?：僅限樂山市醫(yī)保局公示的87家特殊門診定點藥店
2. ?藥品目錄限制?：須使用國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)標(biāo)注“門特”的藥品
3. ?結(jié)算方式?：出示醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ到y(tǒng)自動扣除報銷部分

?三、報銷標(biāo)準(zhǔn)與限額?

1. ?起付線?：年度累計自付滿800元后啟動報銷
2. ?比例梯度?：
   • 三級醫(yī)院處方：報銷70%
   • 二級及以下醫(yī)院處方：報銷80%
3. ?封頂控制?：單次報銷不超過500元，年度累計不超過6000元

?四、注意事項?

1. 處方有效期：電子處方需在7日內(nèi)使用，紙質(zhì)處方不超過15天
2. 變更備案：新增病種或調(diào)整用藥需重新提交審核材料
3. 異地購藥：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10%

參保人員可通過“樂山醫(yī)?！蔽⑿殴娞枌崟r查詢報銷記錄，若遇系統(tǒng)故障可憑發(fā)票原件至醫(yī)保中心手工報銷。