空腹血糖13.8 mmol/L遠高于正常范圍，高度提示糖尿病，需立即就醫(yī)評估。
青少年早晨測量的血糖值13.8 mmol/L通常指空腹血糖（至少8小時未進食），該數(shù)值顯著超出正常上限，強烈提示存在糖尿病可能。根據(jù)國際及國內糖尿病診斷標準，空腹血糖≥7.0 mmol/L即可診斷為糖尿病，而13.8 mmol/L已接近正常值的兩倍，不僅表明胰島β細胞功能受損或胰島素抵抗嚴重，還可能伴隨酮癥甚至糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的風險，尤其在1型糖尿病高發(fā)的青少年群體中更需警惕。此數(shù)值絕非偶然波動，必須盡快進行糖化血紅蛋白（HbA1c）等進一步檢查，并由專業(yè)醫(yī)生制定干預方案。
一、臨床意義與診斷標準
糖尿病診斷閾值對比
青少年血糖異常的判斷需依據(jù)標準化診斷流程。空腹血糖13.8 mmol/L已遠超糖尿病診斷切點，且若伴隨典型“三多一少”癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降），單次檢測即可臨床診斷。下表對比不同血糖狀態(tài)的診斷標準：血糖狀態(tài)
空腹血糖（mmol/L）
餐后2小時血糖（mmol/L）
糖化血紅蛋白（HbA1c）
臨床意義
正常
<6.1
<7.8
<5.7%
血糖代謝正常
糖尿病前期
6.1–6.9
7.8–11.0
5.7%–6.4%
存在胰島素抵抗，需干預
糖尿病
≥7.0
≥11.1
≥6.5%
確診糖尿病，需醫(yī)學管理
本例數(shù)值（13.8）
顯著高于7.0
—
—
高度提示糖尿病，需緊急評估
青少年糖尿病類型特點
青少年高血糖多見于1型糖尿病（T1DM），由自身免疫破壞胰島β細胞導致胰島素絕對缺乏；近年來2型糖尿病（T2DM）在肥胖青少年中亦呈上升趨勢，主要因胰島素抵抗與相對分泌不足。13.8 mmol/L的空腹血糖在T1DM中更常見，且易快速進展為酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）甚至意識障礙。潛在急性并發(fā)癥風險
血糖持續(xù)高于13 mmol/L時，血漿滲透壓升高，細胞脫水，同時脂肪分解加速產生酮體。若尿酮體陽性或血酮≥0.6 mmol/L，提示糖尿病酮癥；若合并酸中毒（pH<7.3、HCO??<15 mmol/L），則為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），屬兒科急癥。
二、評估與診斷流程
關鍵檢查項目
初次發(fā)現(xiàn)空腹血糖13.8 mmol/L后，應立即進行以下檢查：- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映近2–3個月平均血糖水平，≥6.5%支持糖尿病診斷；
- 胰島自身抗體（如GAD抗體、IA-2抗體）：鑒別1型與2型糖尿?。?
- 血酮/尿酮：評估酮癥風險；
- 肝腎功能、電解質：排查代謝紊亂。
鑒別診斷要點
需排除應激性高血糖（如感染、創(chuàng)傷）或藥物影響（如糖皮質激素），但此類情況血糖通常<11.1 mmol/L。若無明確誘因且血糖持續(xù)>13 mmol/L，糖尿病可能性極高。家庭初步應對措施
在就醫(yī)前，家長應：- 確保青少年充足飲水以防脫水；
- 避免高糖食物；
- 監(jiān)測血糖與尿酮（如有試紙）；
- 記錄癥狀（如多尿、乏力）供醫(yī)生參考。
三、治療與長期管理
初始治療策略對比
糖尿病類型
首選治療
血糖控制目標（空腹）
教育重點
1型糖尿病
胰島素強化治療
4.4–7.2 mmol/L
胰島素注射技術、低血糖識別
2型糖尿病
生活方式干預+二甲雙胍
5.0–7.0 mmol/L
飲食控制、運動計劃
生活方式干預核心
無論何種類型，均需醫(yī)學營養(yǎng)治療與規(guī)律運動。推薦低升糖指數(shù)（低GI）飲食，每日碳水化合物分配均衡，并避免含糖飲料。每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）可改善胰島素敏感性。長期監(jiān)測與隨訪
青少年糖尿病需多學科團隊（內分泌科、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生）管理，每3個月復查HbA1c，每年篩查糖尿病并發(fā)癥（如眼底病變、微量白蛋白尿）。血糖日記與連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）有助于優(yōu)化治療方案。
空腹血糖13.8 mmol/L在青少年中屬于嚴重高血糖，幾乎可確診糖尿病，且存在急性并發(fā)癥風險，必須立即就醫(yī)。通過規(guī)范診斷明確類型后，結合胰島素治療或生活方式干預，配合長期隨訪，可有效控制病情、預防并發(fā)癥，保障青少年正常生長發(fā)育與生活質量。家長與患者應重視血糖監(jiān)測、飲食管理及醫(yī)患溝通，避免延誤治療導致不可逆損害。
