網(wǎng)球肘的康復(fù)治療首選非手術(shù)綜合療法，包括物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、支具使用及必要時(shí)的藥物或注射治療。

網(wǎng)球肘，醫(yī)學(xué)上稱為肱骨外上髁炎，是一種因前臂伸肌過(guò)度使用或勞損導(dǎo)致的慢性肌腱病，常見于需要反復(fù)抓握、擰轉(zhuǎn)動(dòng)作的人群，如網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、木工、廚師等。盡管名為“網(wǎng)球肘”，但僅有約10%的患者真正因打網(wǎng)球引起。該病主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，尤其在握拳、提物或旋轉(zhuǎn)前臂時(shí)加劇。在江蘇常州，隨著人們工作方式和生活習(xí)慣的改變，網(wǎng)球肘的發(fā)病率逐年上升，已成為康復(fù)科門診的常見病之一。及時(shí)、科學(xué)的康復(fù)治療對(duì)于緩解癥狀、恢復(fù)功能至關(guān)重要。

一、 網(wǎng)球肘的病理與臨床表現(xiàn)

1. 解剖與發(fā)病機(jī)制
   網(wǎng)球肘主要累及附著于肱骨外上髁的前臂伸肌總腱，尤其是橈側(cè)腕短伸肌。反復(fù)的腕部背伸和前臂旋前動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肌腱微小撕裂，引發(fā)慢性退變和炎癥反應(yīng)。盡管名稱含“炎”，但組織學(xué)檢查多顯示為退行性改變而非急性炎癥。

2. 典型癥狀

   • 肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛，可向手臂或手腕放射。
   • 握力下降，提重物或擰毛巾時(shí)疼痛加劇。
   • 特異性檢查如“Mill’s test”（被動(dòng)屈腕伸肘）和“Cozen’s test”（主動(dòng)抗阻伸腕）呈陽(yáng)性。

3. 診斷方法
   臨床診斷主要依靠病史和體格檢查。影像學(xué)檢查如X光用于排除骨性病變，而超聲或MRI可清晰顯示肌腱的退變程度，是評(píng)估病情和指導(dǎo)治療的重要工具。

二、 江蘇常州康復(fù)科的規(guī)范化治療路徑

1. 非手術(shù)治療（一線方案）
   絕大多數(shù)網(wǎng)球肘患者可通過(guò)非手術(shù)治療獲得滿意療效。常州各大醫(yī)院康復(fù)科普遍采用以下綜合干預(yù)措施：

   治療方式	作用機(jī)制	推薦療程	注意事項(xiàng)
   物理因子治療（如超短波、超聲波）	消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織修復(fù)	每日或隔日一次，5-10次為一療程	避免急性期使用熱療
   運(yùn)動(dòng)療法（離心性訓(xùn)練）	增強(qiáng)肌腱負(fù)荷能力，促進(jìn)結(jié)構(gòu)重塑	每日2組，每組15次，持續(xù)6-12周	動(dòng)作緩慢，避免疼痛加劇
   支具治療（前臂支具）	減少肌腱張力，緩解疼痛	日間活動(dòng)時(shí)佩戴，睡眠時(shí)取下	位置應(yīng)置于肌腹而非肌腱附著點(diǎn)
   藥物治療（NSAIDs）	短期緩解疼痛與炎癥	口服不超過(guò)1-2周	注意胃腸道副作用

2. 介入性治療（二線方案）
   對(duì)于保守治療3-6個(gè)月無(wú)效者，可考慮以下方法：

   • 局部封閉注射：糖皮質(zhì)激素短期緩解效果顯著，但長(zhǎng)期可能影響肌腱強(qiáng)度，需謹(jǐn)慎使用。
   • 富血小板血漿（PRP）注射：利用自體血液提取物促進(jìn)組織再生，療效穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低，常州部分三甲醫(yī)院康復(fù)科已開展此項(xiàng)技術(shù)。
   • 體外沖擊波治療：通過(guò)機(jī)械刺激促進(jìn)血管新生和組織修復(fù)，無(wú)創(chuàng)且安全性高。

3. 手術(shù)治療（三線方案）
   僅約5%-10%患者需手術(shù)干預(yù)，常見術(shù)式為肌腱清理術(shù)或肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后仍需系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)功能。

三、 康復(fù)過(guò)程中的關(guān)鍵管理策略

1. 生活方式與工作習(xí)慣調(diào)整
   避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作，如長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)、頻繁擰瓶蓋等。常州康復(fù)醫(yī)師常建議患者進(jìn)行工效學(xué)評(píng)估，調(diào)整工作臺(tái)高度和工具握持方式。

2. 家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)
   堅(jiān)持進(jìn)行離心性腕伸肌訓(xùn)練是核心。例如：坐位，前臂平放于桌面，手握啞鈴或水瓶，緩慢下放至腕部低于桌面，再用健側(cè)手輔助抬起，重復(fù)15次，每日2-3組。

3. 定期隨訪與療效評(píng)估
   建議每2-4周復(fù)診一次，通過(guò)疼痛VAS評(píng)分和握力測(cè)試量化康復(fù)進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案。

在江蘇常州，康復(fù)科對(duì)網(wǎng)球肘的診療已形成以非手術(shù)治療為主、多模式協(xié)同的科學(xué)體系。通過(guò)早期識(shí)別、精準(zhǔn)評(píng)估和個(gè)體化康復(fù)方案的實(shí)施，絕大多數(shù)患者可在數(shù)月內(nèi)顯著改善癥狀并恢復(fù)日常功能。關(guān)鍵在于堅(jiān)持規(guī)范治療，避免盲目依賴止痛藥或過(guò)早放棄康復(fù)訓(xùn)練。