?80歲高齡患者術(shù)后24小時(shí)拔管，EF值從30%提升至45%?
河源心臟外科醫(yī)院通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，成功為一名主動(dòng)脈瓣重度狹窄合并二尖瓣反流的高齡患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，在保留胸骨完整性的情況下完成瓣膜置換與成型，術(shù)后患者心功能顯著改善。該案例體現(xiàn)了?精準(zhǔn)評(píng)估、微創(chuàng)技術(shù)、快速康復(fù)?三大核心優(yōu)勢(shì)。
?一、高齡心臟手術(shù)的突破性進(jìn)展?
?微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用?
采用小切口手術(shù)方式，避免傳統(tǒng)開(kāi)胸對(duì)胸骨的破壞，顯著降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)患者主動(dòng)脈瓣鈣化嚴(yán)重的難點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)通過(guò)精細(xì)化操作清除硬組織，確保瓣膜縫合嚴(yán)密性，避免瓣周漏并發(fā)癥。?多學(xué)科協(xié)作模式?
術(shù)前由心臟外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科聯(lián)合制定方案，術(shù)中體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)控制時(shí)間，術(shù)后ICU通過(guò)每日心臟超聲動(dòng)態(tài)調(diào)整藥物用量，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)拔管、72小時(shí)轉(zhuǎn)入普通病房的快速康復(fù)流程。
?二、心臟疾病的預(yù)防與治療策略?
?早期癥狀識(shí)別?
胸悶氣促、反復(fù)心衰是瓣膜病的典型信號(hào)，尤其合并EF值低于50%時(shí)需高度警惕。?定期體檢（每年1次心臟超聲）?可早期發(fā)現(xiàn)瓣膜病變。?生活方式干預(yù)?
戒煙限酒、控制血壓血糖（目標(biāo)值<130/80mmHg、空腹血糖<7mmol/L）可延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。糖尿病患者需額外關(guān)注血液高凝狀態(tài)，預(yù)防血栓形成。?治療技術(shù)選擇?
- ?緊急介入?：急性心梗首選PCI手術(shù)，90分鐘內(nèi)開(kāi)通堵塞血管可挽救70%瀕死心肌。
- ?微創(chuàng)手術(shù)?：經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI）適用于高齡高?；颊?，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
?三、術(shù)后管理的關(guān)鍵要點(diǎn)?
?藥物規(guī)范使用?
終身服用抗血小板藥物（如阿司匹林+氯吡格雷）預(yù)防血栓，他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，β受體阻滯劑控制心率。?心臟康復(fù)計(jì)劃?
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行?低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（步行、太極拳）?，逐步提升心肺功能。心理疏導(dǎo)可緩解患者焦慮情緒，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
從預(yù)防、診斷到治療，河源心臟外科醫(yī)院通過(guò)整合?微創(chuàng)技術(shù)、多學(xué)科協(xié)作、個(gè)性化康復(fù)?三大體系，為心血管疾病患者提供全周期健康管理。尤其在高齡高危手術(shù)領(lǐng)域，以精準(zhǔn)醫(yī)療突破年齡限制，顯著提升患者生存質(zhì)量。
