18.2 mmol/L
空腹血糖水平達到18.2 mmol/L屬于顯著升高，遠超正常范圍（3.9–6.1 mmol/L）及糖尿病診斷標準（≥7.0 mmol/L），提示中老年人可能存在未控制的糖尿病，或正處于急性高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)進行確診與干預(yù)。
一、理解空腹血糖18.2 mmol/L的臨床意義
空腹血糖是評估人體基礎(chǔ)狀態(tài)下胰島素分泌功能和血糖調(diào)節(jié)能力的重要指標。當該數(shù)值達到18.2 mmol/L時，意味著體內(nèi)葡萄糖代謝嚴重失衡，胰島β細胞功能可能已顯著受損，無法有效分泌胰島素以降低血糖。此水平的高血糖可引發(fā)急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)，威脅生命。
正常與異常血糖范圍對比
血糖狀態(tài) 血糖值（mmol/L） 臨床意義 正?？崭寡?/td> 3.9 – 6.1 胰島素功能正常，血糖調(diào)節(jié)良好 空腹血糖受損（IFG） 6.1 – 6.9 糖代謝異常前期，糖尿病高風險 糖尿病診斷標準 ≥ 7.0 已確診為糖尿病 本文所述情況 18.2 嚴重高血糖，需緊急處理 高血糖的常見癥狀
當空腹血糖升至18.2 mmol/L時，多數(shù)患者會出現(xiàn)典型“三多一少”癥狀：多飲（口渴明顯）、多尿（夜尿頻繁）、多食（易餓）和體重減輕。還可能伴有疲勞、視力模糊、皮膚瘙癢或傷口愈合緩慢等非特異性表現(xiàn)。部分中老年人癥狀隱匿，可能僅表現(xiàn)為乏力或認知功能下降。
潛在并發(fā)癥風險
長期或急性嚴重高血糖可損害全身血管與神經(jīng)。短期風險包括感染易感性增加、脫水及意識障礙；長期則顯著增加心血管疾病（如心梗、中風）、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變及周圍神經(jīng)病變的發(fā)生概率。中老年人因常合并高血壓、血脂異常等，風險疊加，后果更嚴重。
二、導致空腹血糖飆升的可能原因
未診斷或未控制的2型糖尿病
多數(shù)中老年人的糖尿病為2型，早期常無癥狀，易被忽視。若長期未篩查，血糖可逐漸升高至危險水平。既往確診者若未規(guī)律用藥、飲食失控或缺乏運動，亦可導致血糖失控。
應(yīng)激性高血糖
在感染（如肺炎、尿路感染）、手術(shù)、創(chuàng)傷或急性心腦血管事件等應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素大量釋放，拮抗胰島素作用，導致血糖急劇升高，即使既往無糖尿病史也可能出現(xiàn)。
藥物影響
某些常用藥物可干擾血糖代謝，如糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、某些利尿劑（如呋塞米）、β受體阻滯劑及部分抗精神病藥。中老年人常因多種慢性病聯(lián)合用藥，需警惕藥物性高血糖。
影響血糖的常見藥物 對血糖的影響 機制 糖皮質(zhì)激素 升高 促進糖異生，拮抗胰島素 噻嗪類利尿劑 升高 可能影響胰島素分泌 β受體阻滯劑 升高或掩蓋低血糖癥狀 抑制胰島素釋放，掩蓋心悸等低血糖預(yù)警 他汀類降脂藥 輕度升高 機制尚不完全明確
三、應(yīng)對策略與管理建議
立即就醫(yī)確診
發(fā)現(xiàn)空腹血糖18.2 mmol/L，應(yīng)盡快至內(nèi)分泌科就診，完善糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島功能檢測及并發(fā)癥篩查，明確診斷并制定個體化治療方案。
啟動規(guī)范治療
治療通常包括口服降糖藥（如二甲雙胍）或胰島素注射。治療方案需根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥、肝腎功能等綜合評估，切勿自行用藥。
生活方式干預(yù)
- 飲食管理：控制總熱量，均衡攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)與脂肪，增加膳食纖維，避免高糖高脂食物。
- 規(guī)律運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、太極拳），改善胰島素敏感性。
- 血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，了解控制情況，及時調(diào)整治療。
空腹血糖18.2 mmol/L是身體發(fā)出的嚴重警示信號，絕非正常衰老現(xiàn)象。中老年人及其家屬應(yīng)高度重視，摒棄“無癥狀即無病”的誤區(qū)，及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過科學治療與生活方式調(diào)整，有效控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥，維護生活質(zhì)量與生命安全。
