腰椎間盤突出癥是康復(fù)科常見疾病之一，在湖北仙桃地區(qū)，該病的患病率約為5%-10%。
腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向外突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。在湖北仙桃地區(qū)，康復(fù)科對(duì)于腰椎間盤突出癥的治療有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的方法。
一、病因與危險(xiǎn)因素
- 退行性改變：隨著年齡的增長，腰椎間盤的水分含量減少，彈性降低，容易發(fā)生突出。
- 外傷：急性外傷如腰扭傷、車禍等可導(dǎo)致腰椎間盤突出。
- 職業(yè)因素：長期久坐、彎腰工作的人群，如辦公室職員、司機(jī)等，腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)較高。
- 遺傳因素：有家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。
- 其他因素：肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等也與腰椎間盤突出有關(guān)。
二、臨床表現(xiàn)
- 腰痛：多數(shù)患者有腰痛癥狀，可為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性劇痛。
- 下肢放射痛：疼痛可沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部。
- 麻木：部分患者可出現(xiàn)下肢麻木感。
- 肌力下降：嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢肌力下降，甚至癱瘓。
- 馬尾神經(jīng)癥狀：突出的椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、大小便障礙等癥狀。
三、診斷與檢查
- 體格檢查：包括腰部活動(dòng)度、直腿抬高試驗(yàn)、加強(qiáng)試驗(yàn)等。
- 影像學(xué)檢查：
- X線片：可顯示椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變。
- CT掃描：可清晰顯示椎間盤突出的部位、大小及對(duì)神經(jīng)根的壓迫情況。
- MRI：可顯示椎間盤的退行性改變、突出的部位及對(duì)神經(jīng)根的壓迫情況，是診斷腰椎間盤突出癥的首選影像學(xué)檢查方法。
四、治療方法
保守治療：
- 休息與制動(dòng)：急性期應(yīng)臥床休息，減少腰部活動(dòng)。
- 藥物治療：包括非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥等。
- 物理治療：如牽引、理療、針灸等。
- 康復(fù)訓(xùn)練：包括腰部肌肉鍛煉、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練等。
手術(shù)治療：對(duì)于保守治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等。
五、康復(fù)科特色治療
在湖北仙桃地區(qū)，康復(fù)科對(duì)于腰椎間盤突出癥的治療有著獨(dú)特的方法和優(yōu)勢。以下是一些特色治療方法：
| 治療方法 | 原理 | 優(yōu)點(diǎn) | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 牽引治療 | 通過牽引力使椎間隙增大，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫 | 無創(chuàng)、安全、有效 | 輕中度腰椎間盤突出癥患者 |
| 針灸治療 | 通過刺激穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，緩解疼痛 | 無副作用、可與其他治療方法聯(lián)合使用 | 各種程度的腰椎間盤突出癥患者 |
| 推拿治療 | 通過手法按摩，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛 | 操作簡便、效果明顯 | 輕中度腰椎間盤突出癥患者 |
| 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練 | 通過鍛煉核心肌群，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā) | 長期效果好、可提高生活質(zhì)量 | 各種程度的腰椎間盤突出癥患者 |
六、預(yù)防與注意事項(xiàng)
- 保持正確的坐姿和站姿：避免長時(shí)間久坐或彎腰工作。
- 加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉：如進(jìn)行平板支撐、小燕飛等鍛煉。
- 避免過度勞累和外傷：注意勞逸結(jié)合，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
- 控制體重：肥胖會(huì)增加腰椎的負(fù)擔(dān)，應(yīng)保持適當(dāng)?shù)捏w重。
- 戒煙限酒：吸煙和飲酒會(huì)加速腰椎間盤的退行性改變。
通過以上預(yù)防措施和及時(shí)的治療，可以有效減少腰椎間盤突出癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。
