3-5%
注意缺陷多動障礙（ADHD） 是一種以注意力不集中、活動過多和情緒沖動為核心癥狀的神經(jīng)發(fā)育障礙，在兒童群體中患病率為3-5%，男女比例約4-9:1。云南文山地區(qū)的康復(fù)科以中西醫(yī)結(jié)合為特色，通過綜合干預(yù)方案為ADHD患者提供專業(yè)診療服務(wù)，涵蓋行為管理、認(rèn)知訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合治療等多元手段，并依托區(qū)域醫(yī)療資源構(gòu)建家庭-學(xué)校-醫(yī)院協(xié)同體系。
一、疾病核心知識
定義與分型
ADHD是起病于兒童期的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要分為注意缺陷型（以注意力分散為主）、多動沖動型（以活動過多和沖動為主）和混合型（兼具前兩者特征）。癥狀需持續(xù)6個月以上，且在學(xué)校、家庭等至少兩個場景中表現(xiàn)明顯，方可診斷。病因與風(fēng)險因素
- 遺傳因素：家族聚集性明顯，遺傳度約70-80%。
- 環(huán)境因素：包括母孕期吸煙/飲酒、鉛暴露、早產(chǎn)等。
- 神經(jīng)發(fā)育異常：患者額葉等腦區(qū)發(fā)育延遲，多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)功能失衡。
臨床表現(xiàn)
- 核心癥狀：注意力持續(xù)時間短（如上課走神、作業(yè)遺漏）、活動過多（如坐立不安、小動作頻繁）、沖動任性（如插話、缺乏耐心）。
- 伴隨問題：可合并學(xué)習(xí)困難、對立違抗性障礙、情緒障礙及社交問題，部分患者存在精細(xì)動作協(xié)調(diào)不良（如系鞋帶、扣扣子困難）。
二、云南文山康復(fù)科診療特色
科室與資源配置
文山州中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科成立于2007年，是云南省重點中醫(yī)專科，開放床位60張，配備康復(fù)評定室、運動治療室、作業(yè)治療室等功能單元，醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊共40人，可開展神經(jīng)康復(fù)、兒科康復(fù)等多領(lǐng)域服務(wù)。綜合干預(yù)方案
干預(yù)類型 具體方法 適用場景 療程與目標(biāo) 行為管理訓(xùn)練 代幣獎勵系統(tǒng)、“停下來-想一想-做一做”自我指導(dǎo)策略、角色扮演情緒調(diào)節(jié) 家庭/學(xué)校日常行為矯正 6個月，減少沖動行為80%以上 認(rèn)知功能訓(xùn)練 注意力軟件訓(xùn)練（持續(xù)性/選擇性注意）、工作記憶游戲（數(shù)字廣度、視覺空間記憶） 課堂專注度提升、作業(yè)效率改善 每周3次，每次40分鐘，專注時長從5分鐘延長至30分鐘 感覺統(tǒng)合治療 秋千、平衡木、滑板等器材訓(xùn)練，重負(fù)荷活動（推重物、負(fù)重行走） 改善坐姿穩(wěn)定性、調(diào)節(jié)感知覺輸入 每周2-3次，緩解躁動情緒 家庭-學(xué)校協(xié)同 家長行為管理培訓(xùn)（規(guī)律作息、環(huán)境改造）、教師課堂干預(yù)策略（正向強(qiáng)化、任務(wù)分解） 鞏固治療效果，減少場景間癥狀差異 全程配合，定期家庭訪視與學(xué)校溝通 中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢
科室在現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)基礎(chǔ)上，融合針灸、推拿等傳統(tǒng)療法，針對ADHD伴隨的睡眠障礙、情緒不穩(wěn)等問題，采用中藥調(diào)理與穴位貼敷輔助治療，形成“評估-干預(yù)-鞏固”閉環(huán)體系。
三、診斷與預(yù)后管理
診斷流程
- 篩查工具：采用Conners兒童行為問卷（父母/教師版）、注意力商數(shù)（AQ）測評。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：需符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》（DSM-5）標(biāo)準(zhǔn)，即12歲前起病，癥狀影響學(xué)業(yè)/社交功能，且排除精神分裂癥、抑郁障礙等其他疾病。
治療注意事項
- 藥物治療：6歲及以上患者可遵醫(yī)囑使用哌甲酯、托莫西汀等藥物，需定期監(jiān)測心率、血壓及生長發(fā)育。
- 長期管理：ADHD為慢性疾病，約30-50%患者癥狀持續(xù)至成年，需長期隨訪，避免共?。ㄈ?strong>物質(zhì)依賴、焦慮障礙）影響預(yù)后。
四、區(qū)域康復(fù)資源與支持
就診指引
文山州中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科為州殘聯(lián)小兒康復(fù)定點科室，提供門診評估與住院康復(fù)服務(wù)，咨詢電話：0876-2834140（醫(yī)生辦公室）、0876-2125209（護(hù)士站）。社會支持
患者可通過文山州康復(fù)醫(yī)學(xué)會獲取科普資料，參與“ADHD家長互助小組”，學(xué)習(xí)行為干預(yù)技巧，同時醫(yī)院定期舉辦兒童發(fā)育行為義診，提升公眾認(rèn)知。
ADHD的康復(fù)需早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，云南文山康復(fù)科通過專業(yè)化、個體化的綜合治療，幫助患者改善核心癥狀，提升社會適應(yīng)能力。家庭與學(xué)校的積極參與是治療成功的關(guān)鍵，建議家長若發(fā)現(xiàn)孩子存在持續(xù)注意力不集中、多動沖動等表現(xiàn)，及時前往專科機(jī)構(gòu)評估，避免延誤干預(yù)時機(jī)。
