肌筋膜疼痛綜合征是一種由肌筋膜內(nèi)觸發(fā)點引起的區(qū)域性疼痛疾病，常表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛及牽涉痛，可伴有活動受限。
肌筋膜疼痛綜合征（Myofascial Pain Syndrome, MPS）是一種常見的慢性疼痛疾病，主要特征是肌肉及其周圍筋膜組織中形成敏感的觸發(fā)點，按壓這些點不僅會引起局部劇痛，還會將疼痛放射至身體其他區(qū)域，稱為牽涉痛。該病可發(fā)生于全身各處肌肉，尤其在長期姿勢不良、過度使用或受過外傷的人群中高發(fā)。在山東泰安康復(fù)科的臨床實踐中，此病是導(dǎo)致頸肩腰腿痛的常見原因之一，常被誤診為頸椎病、腰椎間盤突出或關(guān)節(jié)炎，延誤治療。
一、 肌筋膜疼痛綜合征的發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)
觸發(fā)點的形成與作用
觸發(fā)點是肌筋膜疼痛綜合征的核心病理特征，表現(xiàn)為肌肉內(nèi)可觸及的緊繃肌帶中的高度敏感結(jié)節(jié)。當(dāng)受到壓力刺激時，會引發(fā)局部疼痛并產(chǎn)生特定模式的牽涉痛。例如，肩胛提肌的觸發(fā)點可能導(dǎo)致頭頂部疼痛，而髂腰肌的觸發(fā)點可能引起腹股溝區(qū)不適。觸發(fā)點分為活躍型（持續(xù)引起疼痛）和潛伏型（僅在按壓時引發(fā)疼痛）。常見癥狀
患者常主訴持續(xù)性鈍痛、酸脹感或燒灼樣不適，疼痛區(qū)域與觸發(fā)點位置不完全一致。伴隨癥狀包括肌肉僵硬、活動范圍受限、自主神經(jīng)反應(yīng)（如多汗、皮膚溫度改變）以及睡眠障礙。部分患者因疼痛導(dǎo)致肌肉萎縮或代償性姿勢改變，進(jìn)一步加重病情。好發(fā)部位
常見于長期保持固定姿勢或重復(fù)性勞損的肌肉群，如斜方肌、胸鎖乳突肌、豎脊肌、臀中肌及股四頭肌等。在辦公室人群和體力勞動者中尤為多見。
| 對比維度 | 肌筋膜疼痛綜合征 | 椎間盤源性疼痛 |
|---|---|---|
| 疼痛性質(zhì) | 鈍痛、酸脹、牽涉痛 | 刺痛、放射性神經(jīng)痛（如坐骨神經(jīng)痛） |
| 觸診特點 | 存在明確觸發(fā)點，按壓誘發(fā)疼痛 | 無典型觸發(fā)點，壓痛沿神經(jīng)走行分布 |
| 活動影響 | 活動后加重，休息部分緩解 | 特定體位（如彎腰）明顯誘發(fā) |
| 影像學(xué)表現(xiàn) | X光、MRI通常無結(jié)構(gòu)性異常 | MRI可顯示椎間盤突出、神經(jīng)壓迫 |
| 治療側(cè)重 | 觸發(fā)點滅活、筋膜松解 | 神經(jīng)減壓、核心肌群訓(xùn)練 |
二、 診斷與評估方法
臨床檢查
主要依賴詳細(xì)的病史采集和體格檢查。醫(yī)生通過觸診尋找緊繃肌帶和觸發(fā)點，觀察是否能引出局部抽搐反應(yīng)和典型牽涉痛模式。這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，無需依賴昂貴影像學(xué)檢查。輔助檢查的應(yīng)用
雖然肌筋膜疼痛綜合征本身在X光或常規(guī)MRI上無異常，但為排除其他結(jié)構(gòu)性病變（如頸椎病、關(guān)節(jié)炎），必要時可進(jìn)行影像學(xué)檢查。超聲檢查近年來也被用于可視化觸發(fā)點和筋膜結(jié)構(gòu)變化。鑒別診斷
需與纖維肌痛綜合征、周圍神經(jīng)卡壓、內(nèi)臟源性疼痛等相鑒別。纖維肌痛綜合征表現(xiàn)為廣泛性疼痛和多處壓痛點，而肌筋膜疼痛綜合征多為局限性，且有明確觸發(fā)點。
三、 康復(fù)治療策略
物理因子治療
采用熱療、超聲波、低頻電刺激等手段緩解肌肉痙攣、改善局部血液循環(huán)。在山東泰安康復(fù)科，常結(jié)合筋膜松解技術(shù)進(jìn)行綜合干預(yù)。手法治療
包括觸發(fā)點按壓、肌筋膜松解術(shù)、推拿按摩等，旨在打破“疼痛-痙攣-缺血-疼痛”的惡性循環(huán)。治療需由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師或治療師操作，避免加重?fù)p傷。運動療法與教育
指導(dǎo)患者進(jìn)行針對性的拉伸訓(xùn)練和核心穩(wěn)定性練習(xí)，糾正不良姿勢。同時進(jìn)行健康宣教，避免長時間固定體位，預(yù)防復(fù)發(fā)。
| 治療方法 | 作用機制 | 適用階段 |
|---|---|---|
| 觸發(fā)點注射 | 直接滅活觸發(fā)點，快速緩解疼痛 | 急性期、疼痛劇烈者 |
| 筋膜松解 | 降低筋膜張力，改善組織滑動 | 各階段，尤其中后期 |
| 拉伸訓(xùn)練 | 緩解肌肉緊張，增加柔韌性 | 穩(wěn)定期、康復(fù)期 |
| 姿勢矯正 | 減少肌肉代償，預(yù)防復(fù)發(fā) | 全程貫穿 |
慢性肌筋膜疼痛綜合征不僅影響個體生活質(zhì)量，也帶來一定的社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。通過在山東泰安康復(fù)科等專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行早期識別與系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)，絕大多數(shù)患者可獲得顯著改善。關(guān)鍵在于建立正確的疾病認(rèn)知，采取綜合治療策略，并堅持長期的自我管理，從而有效控制癥狀，恢復(fù)功能。
